今天门诊，空闲之余回顾前天做的一台脑出血，39岁女性，无高血压，CTA示烟雾病（左侧ICA明显狭窄）。

今天门诊，空闲之余回顾前天做的一台脑出血，39岁女性，无高血压，CTA示烟雾病（左侧ICA明显狭窄）。出血位于左侧颞叶，基底节，脑室。考虑不是高血压性，出血来源于左侧ICA，MCA，PcomA交界区的异常血管可能性大（图4），同时脑室积血是否需要外引流？我从颞中回造瘘进入颞角及血肿腔清除血肿并止血，打通颞角并有csf流出，然后沿着血肿向外上潜行吸除血肿，脑塌陷不明显，但有CSF从瘘口流出，放置引流，关颅。术后硬膜外引流管100ml以上的脑脊液流出。第二天复查ＣＴ四脑室明显通畅（图2）。血肿清除在腔内从下往外上，对基底节区损伤小；打开颞角以便于引流脑脊液有可能不需要外引流，目前看来效果还行。脑出血手术常规简单，但其中的思考如何做这个手术让病人减少损伤，这个过程还是不错的。同时新年到了，祝大家新年快乐，万事顺心如意！