中医袁亮博士

中国中医科学院广安门医院肛肠科主任医师

便血一般会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。

便血一般会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。一、柏油样黑便
1、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡
胃溃疡是常见的消化道疾病。痛感多位于上腹部,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状,或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。
2、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎
急性糜烂胃炎起病较急,有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便,单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。
3、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡
表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。如果出现出血,会引起黑便。
二、脓血便
1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌
早期直肠癌多数无症状,但是随着大肠癌的生长,到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期,直肠癌会使大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌
分左、右结肠癌,结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。
3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉
常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续,后期伴有恶变。若继发感染,以上症状则加重,大便稀软、味臭、带有泡沫,有时带粘液脓血、急后重感。

三、鲜血便

1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮
痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血,需要注意的是,外痔一般无大便出血表现。
2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉
直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混。当然,如果息肉位置高、数量多,有时血液也会与粪便相混。
3、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂
直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。#胃溃疡# #脱肛# #痔疮#

2023-01-28 14:58北京
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