梅毒鉴别方法的介绍
张文娟主任医师皮肤科
北京大学人民医院
三甲 | 全国第21
梅毒是一种慢性传染性疾病。是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。
梅毒鉴别方法的介绍
1、皮肤损害与天疱疮勒雪病、尿布疹、药疹等鉴别。
2、梅毒性鼻炎与鼻白喉的鉴别,鼻白喉的发病年龄不同,见于6个月以上小儿。
3、假性瘫痪本病假性瘫痪与坏血病、佝偻病、骨结核和化脓性骨髓炎鉴别,X线检查均有特异表现可助鉴别健康搜索
4、与其他感染鉴别新生儿还应与败血症、先天性病毒感染等相鉴别。
其他鉴别方法的介绍:
(一)硬下疳应与软下疳、固定性药疹和生殖器疱疹鉴别。
1.软下疳:由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。临床上表现为外生殖器发生多个痛性溃疡,伴腹股沟化脓性淋巴结炎,分泌物涂片可找到革兰氏阴性短棒状链杆菌。
2.固定性药疹:有用药史,皮损为水肿性圆形或椭圆形鲜红或紫红色斑,重者可有水疱,愈后遗有灰紫色沉着斑,多见皮肤与粘膜交界处。
3.生殖器疱疹:参见第三章"急性女阴溃疡"。
(二)二期梅毒应与玫瑰糠疹、尖锐湿疣、多形性红斑和银屑病等鉴别。
1.玫瑰糠疹:好发于春秋季节,多见于躯干及四肢近端,表现为椭圆形淡红色斑,长轴与皮纹一致,边缘少许薄屑,有不同程度的瘙痒感。
2.尖锐湿疣:为淡红色或污褐色赘生物,呈乳头状、鸡冠状或菜花状,醋酸白试验阳性。
3.多形红斑:参见第三章"麻风"。
(三)三期梅毒应与寻常狼疮、瘤型麻风鉴别。
1.寻常狼疮:参见第三章"麻风"。
2.瘤型麻风:皮损多,分布广泛对称,弥漫性浸润性黄色斑块或结节,呈"狮面",周围神经干粗大,浅感觉障碍,晚期发生畸型。有特异性病理改变。
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