中医科李东晓主任

北京朝阳医院中医科副主任医师,博士

王先生,48岁,在一次例行体检中,CT检查发现右肺下叶有一个1.3厘米的结节。

王先生,48岁,在一次例行体检中,CT检查发现右肺下叶有一个1.3厘米的结节。这一发现令他非常焦虑,于是他来访我诊所,希望通过中医药来控制病情和改善症状。

王先生的主要症状包括胸闷、干咳、疲劳和偶发性低热,并伴有夜间盗汗和心烦不安。他的舌质淡红,舌苔薄白而腻,脉弦细而数。经过详细的问诊,了解到他平时工作压力大,作息不规律,喜欢喝咖啡提神。

根据这些症状和四诊结果,我判断他属于“肺阴虚,痰热内阻”之证型。
采取“滋阴润肺,清热化痰,理气散结”之法。初诊采用《温病条辨》中的“沙参麦冬汤”加减
首诊时,我建议王先生每日服用中药,并遵医嘱调整作息,避免熬夜和过度劳累。密切监控他的饮食习惯,避免辛辣和油腻食物。一个月后,复诊时他的咳嗽有所减轻,胸闷感有所缓解。复查CT显示,结节从1.3厘米缩小至1.1厘米。

在第二次诊疗中,我在原方基础上加用清热解毒的地骨皮和板蓝根,进一步清理体内淤热。他继续坚持服药,同时增加了适度的锻炼,如每日散步一小时。一个月后,他感觉疲劳感明显减少,夜间盗汗症状大为改善。复查CT结果显示,结节缩小至1.0厘米。

考虑到他在第二个月中取得的积极进展,我在第三次诊疗时增加了补气养阴的党参和麦冬,以增强肺与脾胃的功能。一个月后,王先生的干咳几乎完全消失,精神状态显著好转,工作效率回升。复查显示,结节缩小至0.8厘米。

在第四次诊疗中,我继续沿用前期治疗方法,并加入提高免疫力的黄芪和灵芝,以预防复发和增强身体抵抗力。此阶段的治疗目标主要是巩固疗效,防止病情反复。一个月后,王先生的各种不适症状基本消失,整体身体状况良好。最后一次复查结果令人欣慰,结节已缩小至0.5厘米。

2024-08-29 14:48山东
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