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男性尿道肿瘤如何诊断和护理

庞然主任医师泌尿科

中国中医科学院广安门医院
三甲

  男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医,部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多见于老年女性,常见的症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛,局部可见到或触到肿块。

  肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

  男性尿道肿瘤的饮食宜忌

  【宜】

  (1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

  (2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

  (3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

  (4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

  【忌】

  (1)忌烟、酒、咖啡、可可。

  (2)忌辛辣、燥热动血的食物。

  (3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

  男性尿道感染的四个诊断要点

  1、分类

  (1)尿道上皮性肿瘤:良性如肾源性腺瘤、移行上皮乳头状瘤,内翻乳头状瘤。恶性如鳞状上皮癌、移行上皮癌、腺癌、未分化癌。

  (2)尿道非上皮性肿瘤:良性如血管瘤、纤维瘤及平滑肌瘤、息肉。恶性如平滑肉瘤、纤维肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤。

  2、分期

  男性采用Levine分期,另外还有TNM分期。

  3、转移和扩散

  尿道癌的扩散主要通过直接蔓延,淋巴管和血液循环。尿道鳞癌和移行细胞癌都容易发生局部浸润,前者更加迅速和广泛。男性前尿道癌倾向蔓延邻近组织,最常见于浸润阴茎海绵体的血管间隙,进一步侵犯白膜和皮肤。球部尿道癌常累及会阴部深层组织,包括尿生殖膈、前列腺、直肠、膀胱颈和皮肤,大多数前列腺部尿道癌在诊断时,大部分前列腺腺体已被浸润。Kapan等报道,15%尿道癌病人在确诊时已远处扩散,多数已累及阴茎海绵体。女性尿道癌可直接蔓延会阴部或阴唇的皮肤,后尿道癌可浸润膀胱,向后累及阴道。远处转移常见于肺、肺、骨和脑。

  4、转移性尿道癌

  在女性中,膀胱癌、宫颈癌、肠癌可直接蔓延至尿道。膀胱癌、卵巢癌、子宫癌、绒毛膜癌、肺癌、淋巴瘤均可转移至尿道。在男性中,主要是膀胱癌、前列腺癌侵犯阴茎海绵体,蔓延到尿道。前列腺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、胃癌、输尿管癌和睾丸癌可转移至尿道。

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