56岁阿姨肝炎耽误成肝癌，肝肿瘤射频消融术可治疗！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为56岁女性，患慢性乙型病毒肝炎几十年，近期由于发现肝脏长了肿瘤就诊于我院，门诊给予超声检查，初步考虑为肝癌。随后给予患者手术治疗配合口服药物治疗，患者癌灶得到有效切除，肿瘤标记物回归正常，顺利出院，之后未见病情复发，病情控制稳定。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（肝肿瘤射频消融术）+口服药物治疗（恩替卡韦胶囊抗病毒、甘草酸二铵胶囊保肝、熊去氧胆酸片利胆）

【治疗周期】住院治疗5天，1个月复查，之后每半年复查

【治疗效果】肿瘤消失，肿瘤标记物降至正常

一、初次面诊

这是一位中年女性，脸色暗黄。体型偏瘦，她来到门诊告诉我，有慢性乙型病毒肝炎几十年了，以前吃过保肝药，做过抗病毒治疗，但是由于经济条件原因，没有坚持治疗。最近在当地常规检查，发现肝脏长了个瘤子，直径约3cm，于是就诊于我院。在门诊给患者常规复查了腹部超声检查，发现患者肝脏呈硬化萎缩表现，CT显示右肝有个直径约3cm的肿瘤，初步考虑为肝癌。这种情况应该首选手术治疗，将患者收入院。

二、治疗经过

入院之后给患者做了常规的检查，血常规提示患者的白细胞、血小板都有明显的减低，这与其脾功能亢进有关系。患者的肝功能也比较差，转氨酶、胆红素都有轻度的升高，白蛋白只有30g/L。同时完善了乙肝病毒DNA定量检查，发现患者的病毒定量大于10^6IU/mL。完善腹部强化CT检查，发现患者的肝脏明显萎缩，肝硬化比较严重，门脉高压、脾大，在右肝可见约3cm的肿瘤，考虑肝癌。AFP明显增高大于1000μg/L，根据上述检查，目前患者肝癌诊断是明确的。

患者肝功能比较差，不适合外科大手术治疗，给患者家属交代病情后，患者表示经济条件不好，同时不想冒太大风险，考虑行肝肿瘤射频消融术，这种手术为微创手术，适合肿瘤小于3cm的肿瘤，治疗效果与根治性切除相同，患者家属也同意了上述方案。随后在全麻下给患者做了B超引导下肝肿瘤射频消融术，术中见肿瘤消融完全。术后给予患者恩替卡韦胶囊抗病毒、甘草酸二铵胶囊保肝、熊去氧胆酸片利胆等对症治疗，患者术后恢复顺利。

三、治疗效果

由于射频消融术的创伤非常小，所以患者术后恢复得特别快，在术后当天就可以下床活动并进食。后复查腹部CT发现患者的肿瘤已经完全的消失，在原来的肿瘤部位留下了一块瘢痕。随着保肝利胆的治疗，患者的胆红素、转氨酶也逐渐降至正常，患者进逐渐改善，复查白蛋白也有了明显的升高。术后患者的AFP降至正常。患者于术后第5天治愈出院。术后1个月复查，患者恢复良好，病情稳定。

四、注意事项

患者恢复情况很好，我为她感到高兴。嘱咐患者出院之后应该继续口服恩替卡韦胶囊抗病毒治疗，因为患者的肝硬化、肝癌都因慢性乙肝病毒性肝炎没有得到及时治疗有关。目前应尽可能的延缓疾病的发展。同时注意增加营养，多吃一些瘦肉、牛奶、鸡蛋等，避免吃一些辛辣刺激油腻的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜。患者术后1个月应该回院复查，如果没有特殊情况患者应该每半年复查一次，复查项目一般包括血常规、肝功能、AFP、腹部B超检查或者腹部CT检查。若及时发现肿瘤复发，及时治疗。

五、个人感悟

我们国家的乙肝患者非常多，所以肝癌的发病率也非常高，好多患者没有发现自己是乙肝患者或者知道自己为乙肝患者，没有引起足够的重视进行治疗。我们这位患者就是因为长期没有治疗乙肝，从而发展了发展成为肝硬化、肝癌。所以建议平常大家可以常规的检查一下自己是否感染肝炎，如果存在肝炎应该及时的进行治疗，并定期复查。一旦确诊，要积极治疗，细心护理。