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引发尿路感染的十大起因

何峰主任医师男科

北京积水潭医院
三甲 | 全国第55

尿路感染是细菌进入泌尿系统生长繁殖而引发的常见炎症,因为女性的尿道较男性短且宽弛,细菌易于进入,所以多发与女性。机体抗病能力减弱也是导致尿路感染的原因之一,如贫血、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病等影响,易引人致病菌而诱发或扩散感染,从而引发尿路感染的情况出现。

引发尿路感染的十大起因

1、女性患有尿路感染的原因主要是由于招致上行感染,经期、更年期、性交时更易发生。尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎这些也是尿路感染的原因。

2、女性泌尿生殖系统结构的特殊性,女性的尿道较男性短且宽弛,细菌易于进入。因此,女性应增强自我保护意识。这是引起尿路感染的因素之一。

3、血行感染,细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。

4、上行感染,绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。

5、直接感染,外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

6、淋巴道感染,下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

7、尿路感染的原因与医源性因素有关,如留置导尿管、造屡管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作,由于粘膜擦伤或忽视无菌观念,易引人致病菌而诱发或扩散感染,引发尿路感染的情况出现。

8、尿路检查,如导尿或留置导尿、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等。据有关统计,一次导尿,尿路感染发生率1%~3%;留置导尿管1d感染发生率达50%;留置导尿管3~4天感染可达90%以上;长期留置尿管不可避免地出现菌尿,其中2%~4%可发生严重的败血症。

9、机体抗病能力减弱也是导致尿路感染的原因之一,如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等,都会引起尿路感染。

10、先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧,引起尿液滞留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。梗阻因素是尿路感染的原因之一。

温馨提示:由于尿路感染早期一般并没有明显的尿路症状,很容易导致疾病的诊治延误,造成反复尿路感染,而且患者的年龄越小,尿路感染后越容易造成肾脏损害。所以大家要加强警惕,一旦出现异常及早去看医生,常规检查尿液。

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