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帕金森病的表现与症状

刘春岭主任医师神经内科

郑州大学第二附属医院
三甲

帕金森也称震颤麻痹,是中老年人较常见的一种中枢神经系统变形疾病。其致病原因是该处有一种叫做黑质的神经细胞,它通过合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,对大脑的运动功能进行调控。而多巴胺为大脑的异抑制性神经递质,与兴奋性的神经递质在脑内处于一种动态平衡状态。而帕金森的患者则是由于黑质细胞的大量坏死和消失导致多巴胺的减少,脑内递质平衡被破坏,因此就会出现手抖脚抖的症状。那么,帕金森病的临床主要表现是什么样的呢?

典型的震颤以肢体远端部分为著,通常从一侧手开始,随着病情的进展,对侧的肢体,口唇,下颌以及舌部也可以出现。患肢的震颤主要是由拮抗的肌群出现4~8次/秒有节律的收缩与松弛所引起。手的掌指关节和拇指震颤最为明显,呈所谓“搓丸样”动作。震颤具有静止时发生,随意运动时减轻,入睡后消失,情绪激动时加重的特征。严重震颤导致患者失去书写能力。这就是帕金森的临床症状之一。

呈锥体外系性肌张力增高。特点是:伸肌和屈肌肌张力均增高,屈肌更为明显。在检查时如伸屈关节所受到的阻力比较均匀一致,称“铅管样强直”,若病人合并有震颤成分,在被动伸屈关节时感到阻力不均匀,不是一种流畅的运行有断续的停顿感,称为“齿轮样强直”,活动肘关节和腕关节时更容易体会到齿轮感,肌张力增高常出现在四肢、颈部及面部的肌肉,表现为面部表情呆板,很少瞬目,称为“面具脸”,吞咽肌肌强直,表现为吞咽困难和流涎,语言与相关肌肉的强直,表现为言语单调而缓慢,声小及重复。

由于四肢,躯干及颈部肌肉强直,病人出现特殊的姿势,站立时头颈与躯干前倾,膝关节微曲;上肢连带(或伴随)运动消失,患者越走越快,呈前冲姿势而不能突然停下来,称“慌张步态”。某些患者在病程某一阶段,由于下肢伸,屈肌张力失常,不能正常向前走,但可以倒着走,觉得这样反而容易些。

患者日常生活中的各种主动运动,如穿衣,扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等动作缓慢、减少,常常呆坐。写字过小,往往是越写越小,称为“写字过小征”。行走时两步之间的距离缩小,呈小碎步。讲话语音低沉,语言单调,后期可有吞咽困难,进食呛咳,甚至晚期需下鼻饲管。这也是帕金森的临床症状。

大小便困难,出汗多,皮脂溢出和直立性低血压等植物神经失调症状。但本病由于不累及直肠和膀胱括约肌,不造成尿便失禁。还会有情绪低落,性欲低下。智力和情感反应大多数正常,但偶有痴呆或精神异常。这也是帕金森的临床症状。

总体来说,帕金森病总是在不断进展的,但是从出现症状到引起功能障碍的速度,可能在病后5年内就丧失运动功能,少数患者出现症状后10~20年仍可以生活自理。

以上5点就是专家介绍的帕金森的临床表现症状,希望大家能一一了解。在确认自身出现以上症状后,请您早点到正规医院接受治疗,到时就能有效地缓解病情。所以请大家谨记这些帕金森病的症状表现 。

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