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那些人易患脂肪肝

张晶主任医师肝病中心科

首都医科大学附属北京佑安医院
三甲

近年,人们生活水平的不断提高,多坐少动的工作方式,使营养过剩、运动太少、饮酒增加,脂肪肝的发病率正在节节上升。在发达国家脂肪肝是第一大肝脏疾病!在我国城市患病率也在以惊人的速度逐年上升。

正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。

脂肪肝是一种多病因引起的脂肪大肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。

易患脂肪肝者1.嗜酒者。由于酒精的毒性作用,使肝对脂肪的分解代谢发生障碍,造成酒精性脂肪肝。

易患脂肪肝者2.营养过剩。肥胖症患者超过50%合并有脂肪肝。糖尿病及高脂血症诱发脂肪肝的几率也可高达50~80%

易患脂肪肝者3.过度节食、活动过少、药物中毒以及孕妇、肝炎患者,都是脂肪肝的高危人群。

快速减肥是导致脂肪肝的重要原因:减肥应该是一个循序渐进的过程,如果人体在一段时间内始终处于过度饥饿状态,就会动员体内过多的脂肪进入肝脏内,使血中脂肪酸浓度增高,造成脂肪代谢紊乱,甘油三酯在肝脏内堆积,导致脂肪肝。严重时可能使肝细胞坏死、肝功能受损,还会诱发肝纤维化。所以减肥速度应控制在每个月体重减少不超过2.5kg,半年体重减少不超过原体重10%的范围内。

脂肪肝可使机体免疫功能大大下降,并且易发生2型糖尿病和心脑血管疾病。脂肪长期在肝内过度蓄积,会造成肝细胞大量肿胀、炎性浸润及变形坏死,并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。

脂肪肝还会引起激素代谢紊乱,男性出现女乳化、睾丸萎缩、性功能下降;女性雄性激素升高、月经不调甚至不孕。

脂肪肝能引发五种常见病:1.肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2.消化系统疾病。3.动脉粥样硬化和心脑血管疾病。4.影响性功能。5.影响视力。

只要坚持正确的治疗,脂肪肝是完全可逆的,患者完全可能从重度变成中度,中度可以变成轻度。

病因治疗:戒酒;保证健康的饮食结构;足够的运动。摄入足够的蛋白质,并控制脂肪及食物总摄入量。食用粗粮及蔬菜。

运动治疗:中等强度的有氧运动,包括每分钟120步左右的中等速度的步行、慢跑、骑自行车、游泳、体操、跳舞、跳绳、爬山、登楼梯、打羽毛球等,具体可以按照个人身体状态和爱好,因地制宜地进行选择。一般应每周3~5次。运动一定要持之以恒。

药物治疗:对于合并高脂血症的患者,需要服用降脂药物,如他汀类药物,中药中也有一些能够降低血脂的药物可以选用;泡山楂水有一定的保肝降脂作用。对于酒精性脂肪肝的患者,戒酒是最好的治疗;对于肝功不正常的脂肪肝患者必须使用药物治疗。

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