尿蛋白、蛋白尿和尿微量白蛋白，其实是有些区别的。

尿蛋白、蛋白尿和尿微量白蛋白，其实是有些区别的。

首先，尿蛋白。尿蛋白就是指尿液中的蛋白质，就像肌肉和血液中的蛋白质一样，只不过它存在于尿液中。蛋白质对人体是有益的，本不应该被流失到尿液中去。

而蛋白尿则是指尿液中含有较多蛋白质的情况。简单来说，蛋白尿就是尿蛋白超标了。正常情况下，尿液中也含有少量的蛋白质，但数量很少，24小时不会超过0.15克。虽然这些少量的尿蛋白也属于蛋白尿范畴，但我们把它称为正常尿液，而非蛋白尿。只有当尿蛋白超过了正常范围，才称之为蛋白尿。

所以，尿蛋白既可以是正常的，也可以是异常的；而蛋白尿只用来描述超标的情况，不适用于正常人。对于病人来说，平时讲尿蛋白和蛋白尿并没有必要进行严格的区分。

尿蛋白和尿微量白蛋白之间的关系。这两个指标有些相似。尿蛋白是大家比较熟悉的了，实际上尿蛋白包括了多种成分，包括白蛋白、微球蛋白、巨球蛋白和转铁蛋白等等，其中白蛋白是最多的。

当肾脏的损害相对较轻的时候，尿蛋白主要由白蛋白组成。为了提高白蛋白的检测灵敏度，我们引入了尿微量白蛋白的概念，通过检测尿液中微量白蛋白的水平，可以早期发现肾损害的迹象。

因此，对于肾损害较轻的患者来说，他们的尿蛋白检测可能是正常的，阴性的，但是尿微量白蛋白检测可能会稍微超标一些。由于这种超标的程度较小，所以我们在术语中加上了"微量"这个词。

然而，现在随着糖尿病引起的“糖尿病肾病”患者越来越多，在住院的肾病患者中，糖尿病肾病占据了最多的比例。糖尿病肾病分为5个阶段，而在1-2阶段，尿蛋白是正常的，即使是尿微量白蛋白也是正常的，很难发现。直到进入第3阶段，尿微量白蛋白才会出现超标。虽然尿微量白蛋白相比尿蛋白更灵敏、更早期地反映肾损害，但在第3阶段已经不能算作早期了。

需要注意的是，当患者的慢性肾炎进展到第3阶段时，肌酐的水平可能已经达到200-300。而且，糖尿病肾病平均需要经过15年的时间才会发展到尿毒症阶段。在所有肾病中，糖尿病肾病处于最难治疗、尿毒症风险最高的第一梯队。

因此，尿微量白蛋白的重要性将来会越来越凸显出来。如果尿微量白蛋白超标了，那就需要立即检查自己的血糖是否过高。如果没有糖尿病，情况还相对容易控制，但如果有糖尿病，就需要引起重视，积极采取措施挽救肾功能。