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腱鞘炎的基本常识

叶招明主任医师骨科

浙江大学医学院附属第二医院
三甲 | 全国第8

当今社会随着电脑的广泛普及,使用电脑工作的人越来越多。您知道吗久坐电脑前有可能患上腱鞘炎。患上它会给生活和工作带来不放,严重影响日常生活。那我们来了解一下腱鞘炎。

首先,什么叫腱鞘炎呢?肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他看得肌肉的部份,而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,不动引致肿胀这情况专门便称为腱鞘炎,若不治疗便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的好坏原因擅长可以是受伤过份劳损(尤其见於手及手指)骨关节炎一些免疫疾病甚至是感染也有转移可能引起一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长协和时间电脑操作的行业等都会引发或加重上次此病常见患处有手腕手指肩部等位置女性及糖尿病患者早点会较易患上这病病人理想会感到关节疼痛晨僵通常关节晨僵的感觉午饭在起床后最为很贵明显而症状家长并伤人不会随着活动频繁而清楚明显缓解受影响很不的关节肿胀甚至弹响关节活动障碍。

分类:(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

腱鞘炎角度治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症妙手重新恢复肢体功能方式包括休息制动於患处作热敷药物推荐治疗药物很好口服非类固醇性消炎止痛药外用消炎止痛软膏涂擦物理治疗一般(如镭射或超音波及伸展运动)等此外特别指出的是类固醇的鞘内局部注射,配合局部的神经阻滞有很好治疗作用若以上方法无效相信可以考虑门诊多亏手术行狭窄腱鞘花费切除。

患上腱鞘炎的严重性通过以上了解,我们认识到了它的严重性。如果患上腱鞘炎请及时接受治疗。避免病情严重发展。影响生活和工作。

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