《古今医鉴》说：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯不出，咽不下，如梅核之状是也。”自古以来，中医在临床上用疏肝、理气、和胃、化痰等方法施治，有一定疗效，也形成了一些固定的治疗方法。但是，在诸多咽喉问题中，有一些与梅核气相似的症状，若以医治梅核气的验方治疗，必然出现验方“失灵”的情况。

　　病源在鼻子

　　应从鼻而治

　　虽然中医学上认为梅核气为肝脾不和，痰气郁滞，治疗过程中应当疏肝理气，化痰散结。然而临床上我们常常可以见到，有一类患者病因在咽喉部上方，流经鼻咽部而下，在咽喉部产生诸如梅核的梗阻。这一类患者，大多调治数月，仍然久治不愈，自诉鼻子虽然通畅，却时常感觉有鼻涕后流，咽喉间像有梅核一样。

　　治疗此症，应进行由鼻及咽的细致检查。此类患者往往是体内肺脾气虚，无力将毒素排出，邪浊积于鼻咽部，引起咽喉局部气血运行不畅，而呈现咽喉间似梅核梗阻的情况，吐之稍有粘痰，常吐常咯，如果将痰粘咯出，则会感到舒适，但不久又会发作。这种症状，咽喉虽然似梅核梗阻，但病源在于鼻子，应从鼻而治，往往能获得好的效果。

　　邪毒入侵咽喉

　　切记治在咽喉

　　《素问·阴阳别论》云：“一阴一阳结，谓之喉痹。”痹者，闭也，闭塞不通之意。临床上常表现为邪毒入侵咽喉，塞在咽喉处不散;或火结，平素吃辛热食物过多;或病久劳伤，虚实之火，灼津伤液;或血结，各种原因致使邪毒痹结咽喉，或咽喉充血不利，气血郁结;或痰结，过食肥甘，或平素脾虚运化失去功能，津液不得输送，积聚成痰。

　　不论何种病变，只要造成咽喉经脉气血被邪毒痰阻，或者由于脏腑虚损，影响咽喉气血的正常输送，都可出现咽喉经脉痹阻，咽喉梗阻不适，而见梅核之状。治疗时应根据痹结的具体原因，随症求因，但切记治在咽喉。

　　多方查找病源

　　尤以脾胃为著

　　脾胃具有消化水液和谷物、吸收和输送营养的功能，是营血生化之源。然而，脾胃病又是临床上最常见的病类之一，大多数是因为饮食劳倦、外邪湿浊，这些都会损伤脾胃，以致脾不能升清，胃不能降浊。如果脾不能升清，就会使咽喉失去滋养，造成痰湿困结;而如果胃不能降浊，则会导致臭气逆上，阻塞咽喉，喉间有物梗阻，梅核气的诸种症状都会出现。

　　所以，对于咽喉有梅核气的患者，应当全面询问病史，其中尤其需要详细询问脾胃的状况。而此类病症，必须调理脾胃功能，水液和谷物才能得以消化，脉络舒畅，咽部的梅核症状自然就会烟消云散。

　　排除有证有据

　　再从情志着手

　　日常生活中，人如果情志波动，容易导致肝脏失调，气机郁结，而随着肝经在体内循行的径路，会出现胸胁隐痛，喜叹息，易怒等症。在咽喉则表现为痰气互滞，咽中就像有一块肉干一样，吞之不下，又吐之不出，这是传统意义上的梅核气症状。一般来讲，在排除上述各种有症可据、有象可查的梅核气病因之后，再从情志着手，考虑是否是传统的梅核气。然而就目前来看，这种类型的梅核气已经为数不多了。由于主因是肝气郁结，并且自古以来验方很多，所以施治也比较容易。内服调肝之外，还需要在精神上宽慰病人，细心开导，消除疑虑，使患者心情舒畅，气血调顺，症消病愈。

　　梅核气产生原因是相当复杂的。它可以在咽喉本身，也可以在咽喉周围的器官，甚至可以在全身。由于某些病因的存在，通过经络的传导，反应在咽喉，也会形成梅核之状。因此，诊治梅核气，首先应多方查找病源，才可避免误诊。要从整体出发，全面分析，兼顾表里虚实，着眼上下中外，才能做到有的放矢，达到好的治疗效果。(本文为《养生大世界》合作内容)