输尿管狭窄导致肾积水治疗费用分析
摘要：肾积水的病因有很多，常见的有输尿管狭窄，输尿管结石，先天发育异常等原因。本病例是输尿管狭窄导致肾脏积水进行输尿管支架植入手术的治疗费用分析，单纯输尿管支架植入术住院费用在3000元左右，若行输尿管球囊扩张，费用在1万左右，若行输尿管狭窄段切除再吻合，费用在2万元左右。不同手术方式，不同治疗方法，不同病因，治疗费用差别很大。
一、初次面诊
患者1天前因尿频尿急保守治疗后好转，来我院复查尿常规提示白细胞升高，彩超提示左肾旋转不良可能性大，左侧输尿管上段扩张伴左肾积水，左侧输尿管狭窄可能，CT提示左肾形态异常，左侧肾盂肾盏及左侧输尿管中上段扩张，中下段移形处变窄。患者为求进一步治疗，门诊以“左肾积水，左侧输尿管狭窄”为诊断收入院。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，静脉肾盂造影提示左侧肾盂肾盏形态不规则，左侧输尿管中上段扩张，左侧输尿管下段未见明确显影，考虑输尿管狭窄，肾积水伴输尿管狭窄诊断明确，手术指征明确，术前评估无明显手术禁忌，在局麻下行左侧经尿道输尿管支架植入术，手术过程顺利，术后至影像科行逆行造影见左侧肾盂肾盏及肾盏扩张，中下段移行处变窄。患者的主要治疗费用集中在手术以及术前术后的检查，单纯的留置输尿管支架的治疗费用较少，需要3000元左右，但是需要进一步行球囊扩张或狭窄段切除再吻合等治疗肾积水，治疗费用就会明显升高。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，输尿管狭窄留置输尿管支架管支撑引流，缓解肾脏积水，保护肾脏功能。输尿管支架管需定期更换，规律复查积水情况，必要时行球囊扩张或输尿管狭窄段切除再吻合。患者总的住院费用在3000元左右，后期的治疗如需进行，费用可能提高。另外输尿管支架管需定期更换，一般3月左右复查肾积水情况，每次均需3000多元左右的费用。
四、注意事项
第一，多饮水，勤排尿，勿憋尿，少吃辛辣刺激食物；
第二，合理膳食，观察尿液颜色变化；
第三，适当活动避免剧烈运动；
第四，两个月后回院复查左肾积水情况，必要时行输尿管狭窄球囊扩张。
五、个人感悟
针对肾积水的治疗费用相差很大，不同的病因，不同的治疗方式，不同的手术方式差别很大。单纯的输尿管狭窄导致的肾积水，狭窄段较短，狭窄程度低可尝试留置输尿管支架管扩张，择期拔除复查；若狭窄段较长，不超过两公分可尝试输尿管狭窄段球囊扩张，住院费用在1万元左右；若狭窄段超过两公分的严重狭窄和长段狭窄可以行狭窄段切除再吻合术，效果确切，住院费用在2万元左右。
