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月经与气胸

原庆主任医师中医呼吸

首都医科大学附属北京中医医院
三甲

林女士这两天来了月经,下午上班好好的,忽然觉得有点胸闷,越来越重,不到半小时,便连气都喘不过来了,嘴唇发紫,额头上渗出豆大的汗珠。同事们觉得不对劲,赶快将她送到医院急诊室。原来,位于胸腔左右的两肺,外表各自穿着一件“夹衣”――胸膜。胸膜夹层完全密闭,其中有少许润滑液体,便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压,称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破,外界空气就通过胸壁或肺部进人胸膜腔,使里面压力大增,压迫肺部,造成呼吸困难,气体交换障碍,从而出现缺氧、气急、休克等症状。肺部生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病,胸膜可因此受到影响。当用力咳嗽、打喷嚏,甚至打问欠时,肺内压力增高,已有病变的胸膜,也可能发生破裂,引起气胸。与月经有关,这病叫月经性气胸,较为少见。子宫内膜的特性是增生活跃,在性激素的控制下,周期性地发生脱落、出血,就是月经;此外,它还有移地生长的特性。女性子宫腔与输卵管相通,输卵管则开口于腹腔。如有子宫后屈、宫颈狭窄、处女膜闭锁等异常情况,则经血排出不畅,脱落的子宫内膜碎片可能逆流进人输卵管,再到达盆腔或腹腔,在那里生长,造成这些部位的子宫内膜异位症。少数碎片行得更远,可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内静水压“气流”,一直向上到达腹腔顶部。腹腔顶部是隔肌,像顶帐篷,将胸腹腔之间完全隔开。一般情况下,子宫内膜碎片不易通过。但如果隔肌先天发育不良,存在缺损,这些不安分的子宫内膜就有隙可乘,进人胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长,当月经来潮时便发生脱落。由于胸膜很薄,易发生损伤,致使空气从肺部进人胸膜腔内,形成气胸,发生症状。子宫内膜异位症,也可能与人工流产吸宫术有关。手术时,子宫腔内为负压,突然拔出吸管,外界空气立即进人,使宫内负压变成正压。此时,宫腔内有活力的子宫内膜碎片便有可能经输卵管倒流人腹腔。

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