患者是张女士，36岁，一年前，张女士因为月经紊乱和经期痛经加重前往医院检查，结果显示她有一个直径约3.5厘米的子宫肌瘤。

患者是张女士，36岁，一年前，张女士因为月经紊乱和经期痛经加重前往医院检查，结果显示她有一个直径约3.5厘米的子宫肌瘤。在随后的复查中，发现子宫肌瘤逐渐增大至4.2厘米，且伴有轻度贫血，这让她感到非常不安。

张女士第一次来诊时，详细描述了她的症状。她提到近几个月月经周期缩短至二十几天，经量显著增多，特别是前两天的经血量非常大，常常需要频繁更换卫生巾。经期伴有剧烈的腹痛，腰部酸痛，痛得夜间难以入眠。她还提到自己有频繁的便秘和腹部胀满的感觉，经常感到疲劳乏力，情绪容易波动。

通过舌诊和脉诊，我发现张女士的舌质红，苔黄腻，脉象弦滑。这些症状提示她体内存在气滞血瘀、湿热蕴结和脾虚的问题。

根据张女士的具体症状和体质，我制定了以下辨证施治的方案：

1. 清热利湿
清除体内湿热，缓解腹胀和便秘的症状。

2. 行气活血
促进气血循环，消除瘀血，调节月经，减轻疼痛。

3. 健脾补血
调理脾胃，提高身体免疫力，缓解疲劳乏力和贫血症状。

处方：清热消瘤汤加减

此外，我建议张女士改善生活习惯，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡，多食富含纤维的食物，如全谷类、水果和蔬菜，以帮助缓解便秘。每天进行适量的有氧运动，如散步和瑜伽，可以调节情绪，缓解压力。

第一个月治疗结束后，张女士反馈她的月经量有所减少，周期开始趋于规律，经期缩短至7天左右。腹痛和腰酸的症状明显减轻，夜间失眠的情况有所改善。便秘问题减轻，腹部胀满的感觉减少，整体精神状态有所提升。

在接下来的两个月内，我们继续按上述方案进行调理，并根据她的症状变化，对药方进行了适当调整。第二个月，月经周期进一步稳定，月经量恢复正常，经期腹痛和腰酸的大幅度缓解，便秘几乎消失了。整体精神状态显著好转，工作和生活恢复正常。

经过三个月的中药调理，张女士再次到医院进行复查，结果显示她的子宫肌瘤明显缩小至2.8厘米，贫血情况显著改善，这让她非常高兴，也极大地增强了她对中医药的信任和信心。