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肺动脉高压怎么治

韩红彦主任医师心血管内科

武汉科技大学附属天佑医院
三甲

在临床上认为肺动脉高压发病与遗传因素、自身免疫以及肺血管内皮平滑肌功能障碍等因素有关,主要是由肺动脉中层肥厚、向心或偏心性的内膜增生,及丛状损害和坏死性动脉炎等构成的疾病。治疗包括血管舒张药物,其中有CCB类的药物、前列环素,不仅可以扩张血管,降低肺动脉压,长期应用可以逆转肺血管的重构,一氧化氮、内皮素受体拮抗剂如安立生坦、波生坦等,还有磷酸二酯酶抑制剂如西地那非等。临床根据症状、彩超指标,如彩超测得的肺动脉压大于50或者右心导管检测平均肺动脉压大于等于25可以诊断。还可以用抗凝治疗,可以延缓疾病的进展,改善患者的预后,首选华法林。

肺动脉高压是什么原因引起的

肺动脉高压起病的主要原因目前尚不是很明确,但是大部分认为与遗传、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。有11%-40%的散发的肺动脉高压患者存在骨形成蛋白受体Ⅱ基因的变异,有些病例存在激活素受体样激酶基因的变异,免疫调节作用也可能参与整个病理的过程。肺血管的收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,因此也可以导致肺血管平滑肌收缩,从而引起肺动脉高压。

治肺动脉高压吃什么药

肺动脉高压目前治疗有三大类的靶向药物就是PD5的抑制剂,西地那非内皮素受体的拮抗剂像波生坦、安立生坦还有前列环素的一些内失误等等,这些药物只要适合于第一大类和第四大类,当然病情比较轻一点的我们可以先单独用,病情比较严重的我们可以联合应用肺动脉高压和药物,治疗其实把它分为两大类最主要的就是一些靶向药物,有PD5的抑制剂、西地那非、前列腺素、前列环素的内失误还有内皮素受体的拮抗剂等等这三类药物,我们把它统称为靶向药物。它作用的机制是不一样的更多的适用于第一大类和第四大类的肺动脉高压。在早期的时候我们在临床上也使用过一些钙的拮抗剂等等试图扩张肺动脉来降低压力,但是这类药物它不单单扩张了肺动脉,同时也降低了外周血管的压力,可能很多病人用了以后外周血压降低了反倒病人感觉到不舒服了而且用钙离子拮抗剂的时候,我们必须要做肺血管的舒张可逆性的检测,看看这个患者到底有多大的可行性能够用这些药物。

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