低钠血症，需警惕原发性肾上腺皮质功能减退
2023年3月27日
王丽主治医师内分泌科
萍乡市第二人民医院
三甲
百度健康内容审核团队优选
摘要：本文介绍了一位因“低钠血症”来就诊的老年患者。该患者2月余前出现持续性头痛、四肢疼痛，伴有意识模糊，反复多次就诊当地医院提示“低钠血症”。现患者偶感头痛、乏力，四肢疼痛，偶有咳嗽咳痰，伴有双下肢水肿，来我院诊断为原发性肾上腺皮质功能减退。
基本信息
男,67岁
疾病类型
原发性肾上腺皮质功能减退
就诊医院
萍乡市第二人民医院
就诊时间
2021年4月
治疗方案
药物治疗
治疗周期
住院治疗7天
治疗效果
症状好转，低钠血症纠正
一、初次面诊
症状：头痛、乏力，四肢疼痛，偶有咳嗽咳痰，伴有双下肢水肿。
诊断：患者老年男性，因“反复头痛伴意识模糊2月余”入院。反复多次就诊当地医院提示“低钠血症”。入院查血钠、皮质醇低，ACTH升高。原发性肾上腺皮质功能减退诊断明确。
二、治疗经过
入院嘱注意休息、避免感冒，患者皮质醇分泌不足，予以强的松补充糖皮质激素，补液，补钠等对症处理，同时肺部CT提示肺结核，予以抗结核治疗。
三、治疗效果
经上述治疗后，患者头痛、乏力、四肢疼痛、双下肢水肿等症状好转，复查血钠137mmol/L，血压亦正常。
四、注意事项
重点观察头痛、乏力、四肢疼痛、双下肢水肿等症状；重点监测血压、血糖、血钠等核心指标；注意休息、避免感冒；规范抗结核治疗，终身激素补充，不可停药。
五、个人感悟
原发性肾上腺皮质功能减退可表现为反复低钠血症，皮质醇下降，ACTH升高。当出现反复低钠血症，需警惕原发性肾上腺皮质功能减退可能。
