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低血糖需要做哪些检查项目

姜康树副主任医师内分泌科

灌南县人民医院

生活中低血糖是一种十分常见的疾病,它的出现会给患者的生活带来很大的影响,很多人都听说过此病,但低血糖的一些知识不是很清楚,出现低血糖后我们需要做一些检查项目,才能清楚地判断和治疗低血糖,往下看小编给大家来就是它的检查项目吧。

低血糖需做的检查项目

空腹血葡萄糖葡萄糖耐量试验血液检查尿液分析脑电图检查肌电图

实验室检查:

1.空腹血浆胰岛素和血糖测定非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症,然而有时空腹胰岛素值即使正常,相对血糖值已增高,当空腹血糖低于2.8mmol/L,血浆胰岛素应降至10μU/ml以下,血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L,胰岛素值将低于5μU/ml,胰岛素与血糖比值(I∶G)一般也降低,如I∶G值增加或>0.3应怀疑有高胰岛素血症,I∶G>0.4提示胰岛素瘤可能。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)欲确定是否存在空腹低血糖,OGTT没有意义,如糖耐量试验延长至4~5h,对于诊断餐后低血糖有一定价值。

3.血浆胰岛素原和C肽测定正常血浆含有少量的胰岛素原,大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高,正常情况下,胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%,而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。

用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素,这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应,再加上胰岛素的正常值较低,所以解释结果时要十分慎重。

C肽测定可用于内源性和外源性高胰岛素血症的鉴别,C肽和胰岛素是等克分子量分泌的,外源性高胰岛素血症时的血C肽一般测不出来,C肽水平高提示内源性高胰岛素血症,反之,低C肽水平提示血浆胰岛素水平增高是外源性胰岛素所致。

4.胰岛素抗体,胰岛素受体抗体测定血浆中存在胰岛素抗体提示既往使用过胰岛素或自身免疫性胰岛素综合征,胰岛素的自身抗体依抗原的来源可分为内源性和外源性两种,依抗体的生物活性和作用效果有兴奋性与抑制性自身抗体之分。

长期接受胰岛素治疗的患者可产生抗胰岛素抗体,此与制剂中的胰岛素与人胰岛素结构不同和制剂不纯有关,但使用单峰的人胰岛素或重组的人胰岛素仍可产生胰岛素抗体,此类抗体是产生胰岛素不敏感的重要原因之一。

某些从未使用过胰岛素的糖尿病病人可产生抗胰岛素的自身抗体,其特点是游离胰岛素浓度很低而胰岛素总量明显升高,这种胰岛素抵抗综合征病人往往需用大剂量的胰岛素才能控制高血糖状态。

另一种少见的情况是机体产生的自身抗胰岛素抗体可兴奋胰岛素受体而引起严重的低血糖症,详见后述。

5.血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断,氯磺丙脲因半衰期长,诱发的低血糖危险性较大。

6.胰岛素抑制试验无症状性空腹低血糖或不稳定性或边缘性高胰岛素血症,可用抑制试验鉴别是否为内源性胰岛素分泌过多所致。

用外源性胰岛素不能完全抑制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放,然而也有报道指出,某些胰岛素瘤病人的C肽抑制试验可正常,Kim等发现,正常人在应用外源性胰岛素后,血浆C肽抑制约66%,但胰岛素瘤病人在血糖正常时,血浆胰岛素和C肽不被抑制,而在低血糖时,可抑制内源性胰岛素和C肽的分泌。

7.刺激试验对于可疑空腹低血糖者刺激试验的敏感性较I∶G比值,C肽,胰岛素原测定等方法低,一般常用的刺激试验包括甲苯磺丁脲,精氨酸和胰高糖素刺激试验,80%的胰岛素瘤患者甲苯磺丁脲试验异常,74%有精氨酸试验异常,58%有胰高糖素试验异常,注射钙剂后能刺激胰岛素瘤患者的胰岛素分泌,但也有报道指出,胰岛素瘤患者注射钙剂后胰岛素分泌并不增加。

8.先天性代谢疾病伴低血糖症的诊断方法诊断方法很多,可根据需要选用,确诊有赖于病理诊断和酶缺陷的基因分析。

低血糖出现后的检查项目就是这些了,低血糖疾病的伤害是极大的,生活中会有好多因素引起低血糖的出现,朋友们一定要多去了解有此病的知识,一定要把此病重视起来,出现低血糖的症状后,应先做好检查,才能对治疗带来帮助。

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