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怎么样治疗输尿管结石

张广生主任医师中医泌尿科

中国中医科学院西苑医院
三甲

对于输尿管结石有多种治疗方案,患者首先应该去泌尿外科就诊,检查泌尿系CT,通过影像学判断输尿管结石的大小位置,是否引起梗阻导致肾盂积水,再选择合适的治疗方案,如果是输尿管结石小于6mm,患者可以保守治疗,多喝水,勤排尿,多运动,多锻炼。如果输尿管结石梗阻比较严重,已经形成了比较重度的肾积水,那就需要通过手术的方式来治疗,临床上主要也是通过微创的手术方式将输尿管结石取出体外,就可以取得比较好的疗效。输尿管结石治疗方法,主要分为一般疗法、药物治疗、微创排石以及常规手术治疗。

输尿管上段结石可做微创手术吗

目前输尿管软镜下激光碎石术是最新开展的更加微创的手术方式,手术时通过钬激光,将结石完全粉末化,术后粉末的结石,以尿液的形式排出体外,术后往往患者只需要住院1-2天,就可以出院了。输尿管上段结石如果体积比较大需要通过手术治疗,一般术后7到10天就可以康复出院了,输尿管结石的手术可以做经皮肾镜钬激光碎石术,这是一个微创的手术,对患者的创伤是比较小的。输尿管上段结石是可以使用软镜进行手术,而且优先选用软镜,因为输尿管上段结石在进行输尿管硬镜碎石的过程当中,有可能由于水流的冲击,将上段结石冲入到肾脏、肾盂、肾盏当中,那么用硬镜可能无法达到很好的碎石效果。

输尿管结石的疼痛特点

它可能沿输尿管走行的路径,放射到同侧的腹股沟区,也可能男性患者放射到同侧的睾丸,女性患者可能放射到阴唇的地方,结石如果位于输尿管进入膀胱壁内段或者输尿管口,可能有严重的膀胱刺激症状以及阴茎头,阴唇的剧烈的疼痛。临床上,输尿管结石急性期疼痛的主要特点就是突然发作的疼痛,这种疼痛会在短时间内发展为剧烈的疼痛,表现为剧烈的绞痛,疼痛会放射腰、背部以及大腿内侧。输尿管有三处生理狭窄,输尿管结石大多是由于肾结石在排出过程中,结石堵塞在输尿管的狭窄处所形成的。

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