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治疗勃起功能障碍的七种方法

赵勇副主任医师男科

中国人民解放军海军总医院
三甲 | 全国第3

1988年,当第一个治疗勃起功能障碍(简称ED)的口服药万艾可(西地那非)进入临床处方,标志着向治疗ED迈进了一大步。近来,其他许多治疗ED的方法仍在努力尝试中,例如从非处方出售的真空负压吸引装置到外科手术的假体植入,以及各种栓剂的使用。 一、口服药物。 万艾可、希爱力(他达那非)和爱力达(伐地那非)通过松弛阴茎海绵体平滑肌,增加阴茎的血流从而导致阴茎的勃起。这些磷酸二酯酶的抑制剂(简称PDE-5i)的有效性已经得到充分证实。美国圣迭戈性医学科的主任及《性医学杂志》的主编IrwinGoldstein博士说:这些ED药物在70%的ED患者具有良好的治疗作用,可以使阴茎达到满足性活动要求的足够硬度。通常,这些药物具有良好的安全性,它们的副作用包括头痛、鼻塞、消化不良、蓝视现象、但都很轻微,“它们是这个星球上比较安全的一些药物”,Goldstein博士评述。如果你在服用ED药物,务必不要同时使用硝酸盐类的药物,比如治疗胸痛的硝酸甘油药丸或者娱乐性成瘾性的摇头丸,因为它们的联合作用会造成血压的急剧下降甚至导致心脏病发作。 二、注射药物。 如果口服药物无效,医生可能会推荐使用注射性药物,通过细针将此类药物直接注射入阴茎的根部或侧部,或者使用栓剂药物置入到尿道内。注射性的药物是一种前列腺素E1的激素类似合成药物,起作用与ED药丸相似,为了加强药物的有效作用,一些注射性药物为前列腺素E和其他药物的混合物,例如具有血管扩张作用罂粟碱和a-受体阻滞剂酚妥拉明。你的医生会教会你在家自己使用这类注射性药物。 三、栓剂药物。 对于那些不喜欢或害怕自我注射方法的患者,一含有前列腺素E成份的称做MUSE的栓剂药物也可以使用,尽管认为它的作用不如注射性药物的效果,“注射性药物是将药物直接注入到阴茎内,而栓剂需要置入尿道后通过后者吸收而发挥作用,因而失去了部分药效”,麦芒尼蒂斯医学中心泌尿科主任和纽约哥伦比亚大学临床泌尿学教授RidwanShabsigh博士说。 以上两种方法具有类似的主要不适,使用者通常宣称,注射药物或栓剂剥夺了性的自发性,因为必须为此花费准备和施药的时间。 四、真空负压吸引装置。 阴茎真空负压吸引装置在奥斯汀。鲍尔的影片中被受到嘲讽,但是,这种装置具有良好的能够增加阴茎血流的作用,可以在非处方且比较低廉的价格即可得到。这种装置通过将试管里的空气抽出而将血液拉入到勃起组织当中,在移除试管后阴茎仍能保持勃起状态,同时在阴茎根部套上一个束紧环以增加效果,不失为一个好主意。 五、“公鸡环”(束紧环)。 在阴茎根部佩戴“公鸡环”(束紧环)能够减缓阴茎的血流退却,束紧环并不能增加阴茎的血流,但一旦达到勃起(例如通过真空负压吸引装置),束紧环能够延长勃起的时间。束紧环使用不能超过三十分钟,如果你感觉到阴茎寒凉/麻木或生殖器区域疼痛,应该立即去除束紧环。 六、植入物。 阴茎植入物的技术一直在改进中,Shabsigh博士说:“它们与应用于身体其他部位使用的植入物(例如起搏器)可以相媲美” 主要有两种植入物: 1、可膨胀性植入物:可膨胀性植入物是将两根圆柱形的充气泵植入到阴茎海绵体当中,通过连接一个埋藏于阴囊的液压泵来将之膨胀或疲软。 2、韧性植入物:韧性植入物是将一种半硬性、可弯曲的棒条植入到阴茎,通过手控以达到勃起或疲软状态。 七、外科手术。 血管成型外科手术虽然已很少使用,但是对于一些患者可以作为一种最后的解决办法。Shabsigh博士说:“一些患者可以通过血管成型外科手术受益,但仅在少于1%的ED患者中有效。这类似于冠状动脉旁路搭桥手术,在美国只有为数极少的医生能够进行这类手术。”

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