名医在线
百度首页
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

胰腺炎的西医治疗方法

刘正新主任医师消化内科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 全国第77

胰腺炎这个疾病会对患者的身体健康造成严重的损害,许多患者都长期被这个疾病所困扰,对于患者而言,治愈疾病是他们非常大的希望,因为这个疾病发作的时候,会导致患者出现各种症状,影响患者的日常生活,那么我们要如何治疗它呢?

胰腺炎的患者一定都迫切尽快治愈这个疾病,也想知道关于治疗胰腺炎的药物,那么下文就来介绍一下关于胰腺炎药物的西医治疗用药方法。

胰腺炎西医治疗方法

(一)治疗

急性胰腺炎

急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。

非手术疗法:大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。

1.防治休克改善微循环:通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。此外根据血生化所检测的电解质变化,以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。

2.抑制胰腺分泌:H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的剂量是2万单位/公斤体重,加入静脉输液内滴注,1周为1疗程。

3.解痉止痛:传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

4.营养支持:

①轻度胰腺炎,又无并发症者,不需要营养支持;

②中、重度急性胰腺炎,早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);

③初期营养支持,应通过肠道外途径,要有足够量的热量;

④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;

⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行口服饮食,但含脂肪要少。

5.抗生素的应用:急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌种出现的频率依次为:大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、奇异假单孢菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。经研究发现超广谱的抗菌素,亚胺配已能(泰宁)以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻肟、西梭霉素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌,氯林可霉素能抑制3种菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗:局麻下在脐下腹中线作小切口,置入软而不易折断的硅胶管,而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收,减少了心、肺的并发症,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外,后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加强监护:急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS,而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

手术治疗

手术方法包括:胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

上文中介绍的就是关于西医中对于胰腺炎的药物治疗方法,患者朋友们一定要谨慎选择药物,千万不能盲目的服用药物,否则有可能不能治愈疾病,还会对身体造成其他损害,甚至使疾病变得更加复杂。大家一定要到正规医院听从医生的方法治疗。

share icon