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何时适合服降压药要遵循三原则

周彬副主任医师心血管内科

中山大学附属第三医院
三甲 | 全国第58

不少人认为,治疗高血压,无非是每天服一两次药。实际上,高血压患者服药的学问大着呢。

一、是否服药,分清类型

发现自己血压升高,一旦确认要服药,患者就必须终身服药。

继发性高血压有明确病因,如肾病等,一旦病因去除,患者即不再有高血压,不需要终身服药。

原发性高血压病因不明,目前暂无法根治,需要终身服药。

二、何时服药,时辰有讲究

血压在一天24小时中存在着自发性波动。研究表明,8—10时和15—17时,血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2—3小时达到高峰。因此,7时和14时服降压药最合适。当然,我们还可将服药时间进一步简化,起床后即服药,若中午不休息,则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时,血压可大幅下降。患者若白天忘了服药,而晚上临睡前服用降压药,可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易因此诱发缺血性中风。

三、服什么药,目标要认清

研究显示,高血压患者的收缩压每降低10—14毫米汞柱,舒张压每降低5—6毫米汞柱,可使中风减少2/5,冠心病减少1/6,人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标,就应在医生指导下采取必要措施,如加大剂量、联合用药、换药等。

为使血压在一天内基本处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可(早晨起床后服药最合适),但每天服药的时间宜固定。

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