患者出现头晕头痛头胀呼吸困难，竟是神经衰弱导致

一、初次面诊

患者于入院前半个月无明显诱因出现头晕、头痛、头胀感，患者诉有点呼吸困难，需要深吸口气才舒服。突然间心跳的特别快，无肢体麻木，无肢体无力，无言语笨拙等。家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示未见明显异常，建议患者入院，患者表示同意。入院以后给予完善颅脑磁共振检查，完善双侧颈动脉彩超检查。完善肺CT检查，完善心脏彩超以及24小时心电监测以及采血，完善一些血常规、凝血像、肝功、肾功、离子、血糖、心肌酶、肌钙蛋白、血同型半胱氨酸、甲功五项以及甲状腺彩超等检查。

二、治疗经过

入院后查体，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0毫米，对光反射存在灵敏，双侧眼球活动自如，无眼震，四肢肌力正常，四肢肌张力正常，生命体征：体温36.7摄氏度，心率100次/分，呼吸17次/分，血压130/80mmHg。了解得知患者既往否认高血压，否认糖尿病病史，近期休息不佳，头磁共振检查显示未见明显异常。脑动脉未见明显狭窄，心电图检查显示窦性心动过速，心率106次每分，心脏彩超检查显示未见明显异常，24小时心电监测检查显示未见ST-T改变，告知患者目前考虑神经衰弱。给予患者谷维素片口服，给予患者胞磷胆碱注射液静脉点滴，给予患者倍他乐克口服，给予患者百乐眠胶囊口服，给予患者圣约翰草提取物口服，给予患者振源胶囊口服。

三、治疗效果

通过7天的治疗，患者的症状有所缓解，患者头晕头疼的症状较前明显好转，呼吸困难也得到改善，患者诉偶有深吸口气才舒服，平时无无明显的心慌的感觉，患者达到出院标准，嘱患者出院以后可以规律口服改善睡眠的药，但是不建议吃的时间太长，放松心情，转移注意力。

四、注意事项

患者出现了很多症状，例如神经系统的、呼吸系统的、循环系统的，入院以后查一些检查没有明确的器质性疾病，考虑为神经衰弱伴有神经调节紊乱，其可以有很多，部分患者还可以出现消化系统的症状以及泌尿系统的症状，例如腹胀、腹痛、排便不畅，尿频、尿急等，部分患者还可以出现一些精神方面的问题，例如兴奋、欣快等，这个需要临床医生进与其他疾病进行鉴别诊断。主要是排除一些器质性的问题，患者出院以后，嘱患者继续改善睡眠，可以口服百乐眠胶囊以及一些其他的改善睡眠药。

五、个人感悟

神经衰弱为神经调节异常，主要是自主神经：交感神经以及副交感神经的神经递质释放异常导致的，与患者自身的性格以及气质以及所经历的事件，还有患者对事情的看法有很大的关系。一般来说，外向的人心大的人很少得这种病，主要是内向的以及凡事看不太开或者是经历了一些生活事件，对某件事过度在意等。本文中的患者失眠可能是由于工作学习压力大导致的，患者出院以后可以继续口服改善情绪的药，例如抗焦虑、抗抑郁的药以及改善睡眠的药。