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怎么治疗肺纤维化

丁新民主任医师呼吸与危重症医学科

首都医科大学附属北京世纪坛医院
三甲

肺纤维化是多种肺间质性疾病的终末期的肺脏表现之一,因此凡是可以导致间质性肺疾病的病因,也就是肺纤维化的病因。当然了,还有一些肺纤维化是特发性的肺纤维化是没有原因的,这种的特发性肺纤维化症状是以干咳、进行性加重的呼吸困难为主要表现的。肺纤维化有一个共同的特点就是肺部听诊可以有典型的爆裂音,就像拉尼龙扣的声音。影像学上也有特征性的改变,比方蜂窝肺,就是肺的下叶或者是胸膜下分布的网格样的、蜂窝样阴影。对于肺纤维化的治疗,现在有一个吡非尼酮,是国产的抗纤维化的治疗、抗氧化的治疗,对肺纤维化有抑制进展的作用。如果是因为有原发病,比方间质性肺疾病是由免疫风湿系统疾病引起来的,那要治原发病。免疫风湿系统疾病常用的治疗是激素治疗,还有免疫抑制剂的治疗。一般原发病要是治的可以的话,肺纤维化的程度也会得到控制。如果是很严重的肺纤维化,病人肺功能衰竭,可以考虑肺移植。

肺纤维化能活几年

有一些是由于结缔组织病变引起来的,这种结缔组织病变,主要也看原发疾病的进化,有一些结缔组织病变,很快影响到全身各个脏器的病变,这种情况可能患者生存的时间也不长。所以肺纤维化的根据不同的病因和疾病的进展的快慢,来决定生存的时间。比如有些特发性肺纤维化,进展得非常快,很快会引起患者呼吸衰竭,甚至死亡,这种可能成活的时间不是很久。但是也有一些慢性肺纤维化的进展比较慢的,有的可以活十几年、二十几年都可以的。

肺纤维化原因

肺纤维化的原因很多,首先分为两大类,一类是继发性,一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化,或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化,所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定,不要太紧张,弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化,与以下几大原因相关:第一、吸入各类的粉尘,包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘,霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体,比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染,包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物,有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎,还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮,也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及,比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化,目前不明确原因。

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