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感染性休克诊断

周淼副主任医师肺病科

河南中医药大学第三附属医院
三甲

感染性休克的诊断标准包括:一、临床上有明确的感染灶。二、有全身炎症反应综合症的存在,出现两种或两种以上的下列表现,可以认为SIRS的存在:1、体温大于38度或小于36度。2、心率大于90次/分。3、呼吸频率>20次/分,PaCO2<4.3kpa。4、白细胞>12×10^9/升或小于4×10^9/L,或幼稚型细胞大于10%。三、收缩压低于12kpa,或较原有基础值下降的幅度超过5.33KPa,至少一小时,或血压依赖输液或药物维持。四、有组织灌注不良的表现,有少尿超过一小时或有急性神志障碍。五、可能发现血培养有致病微生物生长。

感染性休克治疗

感染性休克的治疗原则是,在休克纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染,在休克治疗纠正后,则应着重治疗感染,感染性休克的病人,治疗首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液,血浆或全血,恢复足够的血容量,控制感染应用抗菌药物和处理原发感染灶,对病原菌尚未确定的病人可根据临床判断最可能的致病菌应用抗菌药物。感染性休克的病人,常伴有严重的酸中毒,且发生较早,需及时纠正。

感染性休克定义

同样以SARS引起重症肺炎为例,重症肺炎除了单独累及肺以外,在病情进展过程中会发生休克、血压下降、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现,同时还伴有少尿、肾功能不全的症状。这类病人一旦发生感染加重,就会引起血压变化感染休克。从普通感冒、病毒感染、到严重肺炎SARS,这些感染都是重症感染,将会引起休克。所以这类病人治疗同样着重于病因是否解决,同样要结合这些稳定循环治疗措施,补液、抗感染、抗休克,然后给一些血管活性药物,甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。

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