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二尖瓣关闭不全的体征

周彬副主任医师心血管内科

中山大学附属第三医院
三甲 | 全国第58

二尖瓣关闭不全的典型心脏杂音是心尖区的全收缩期吹风样杂音,杂音强度大于等于3/6级,可以伴有收缩期震颤,前叶以损害为主者杂音向左腋下或者左肩胛下传导,后叶损害为主杂音向心底部传导。右心衰竭的时候可以见到颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,肝大,双下肢水肿。风心病二尖瓣关闭不全的患者心界向左下扩大,心尖搏动向下向左移位,收缩期可以触及高动力性的心尖搏动。二尖瓣脱垂的时候,收缩期杂音出现在喀喇音之后,腱索断裂的时候杂音可以似海鸥鸣或者乐音性。

二尖瓣关闭不全治疗

手术治疗方案大部分是包括两种类型,一个是瓣膜修复术,瓣膜修复术多是用于瓣膜的损害不是很大,同时二尖瓣关闭不全引发的房室结构的变化不是非常严重。如果疾病治疗的比较晚,可能手术的机会已经丧失,最终还是要归为内科药物治疗,但是一般效果会比较差,病人会反复出现心功能不全的表现。二尖瓣关闭不全治疗的方案取决于二尖瓣关闭不全的程度,以及因为二尖瓣关闭不全导致的房室结构变化以及心功能变化,总体分为两大块,一个是内科治疗,另一个是手术治疗。如果出现急性心衰发作可以给予强心、利尿、扩血管治疗,病程后期部分患者可能会出现心房颤动,在之前治疗的基础上可以考虑抗凝治疗。

心脏二尖瓣关闭不全严重吗

对于严重的心脏二尖瓣三尖瓣关闭不全首先应该进行内科的药物治疗,目的在于改善心功能稳定血流动力学,为外科手术创造条件。如果患者血流动力学稳定而且心衰的症状不明显,那么就应该积极及时的治疗,目前对于二尖瓣和三尖瓣关闭不全的手术方法有两种。第一种是瓣膜成形术,第二种是瓣膜置换术,应该根据患者的具体情况来选用不同的手术方式。经过积极的治疗大部分尖瓣三尖瓣关闭不全的患者,一般治疗的效果良好,但是如果心脏功能比较差那么预后相对来说也是比较差的。

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