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中暑的病因和发病机制

郭伟胜副主任医师普外科(肝胆外科)

河南省中医院
三甲

中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中,以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病。根扮发病机制和临床表现不同,通常将中暑分为3种类型:先兆中暑、轻度中暑和雹度中暑(热射病、日射病、热痉挛、热衰竭)。

对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。凡是可致机体热负荷增加和散热功能障碍的因素,均可引起中暑。

高气温、高湿度、高热辐射、气流小、低气压、低风速环境是中暑产生的基础。

劳动强度过大,劳动时间过长、无足够的防暑降温措施是主要的致病因素。

肥胖、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物阿托品、巴比买)、老年体弱等是中暑的诱因。

〔二]发病机制正常人腋窝温度在36-37Y.由于下丘脑体温调节中枢的作用,使产热和散热平衡。

产热:主要来自体内氧化代谢过程。运动和寒战也能产生热量。

散热:体温升高时皮肤血管扩张大约为正常的20倍。人体与环境温度存在温差时,可发生热交换。

正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下,产热和散热处于动态平衡,维持体温在37Y左右,如果机体产热大于散热,散热受阻,机体就有过量的热蓄积,引起中暑。

乙---鹰热衰竭的发病机制是因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。

热痉挛的发病机制是在高温环境下剧烈运动i大量出汗后大量饮水而盐补充不足,使血中氰化钠浓度降低,引起肌肉兴奋性增高,造成肌肉痉挛。

热射病的发病机制是在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多散热不足,导致体温急剧升高。,"

日射病的发病机制是烈日暴晒成长时间热田射引起脑组织水肿。

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