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原发性三叉神经痛临床表现有哪些

吕志勤主任医师神经内科

北京大学第一医院
三甲 | 全国第11

原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区域内短暂发作性剧烈性疼痛,而临床上没有器质性损害可寻的一种疾病。临床表现如下:

1、发病年龄和性别多在40岁以后发病,女性多于男性。

2、疼痛部位和范围为面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支,随着病情进展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第Ⅱ支、第Ⅲ支最易受累,约占96%;右侧多于左侧。

3、疼痛性质和程度如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难以忍受的疼痛,被认为是折磨人类最残酷的疼痛。

4、疼痛发作趋势和规律三叉神经痛发作常常是由轻到重,疼痛为阵发性,骤起骤停,持续时间为数秒至1~2分钟。频度由少到多,夜间安静状态发作次数可减少。

5、诱发因素说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致患者精神紧张,竭力小心,不再洗脸、刷牙。进食、说话十分谨慎。

6、扳机点常位于脸中部,上、下唇、鼻翼、齿龈等处。

7、表情和动作发作时常突然停止说话、吃饭等活动,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉擦颜面以致皮肤异常增厚、粗糙、眉毛脱落,表情极其痛苦,常伴有面肌和咀嚼肌阵发性痉挛,即痛性抽搐,结合膜充血、流泪及流涎。

8、神经系统查体多无异常体征,少数有面部感觉减退,此类病人应详细询问是否有做过针灸、封闭、射频或其他手术治疗史。

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