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整形外科 一般要遵循的原则

周晓红主任医师头颈肿瘤中心

重庆市肿瘤医院
三甲

一、整形外科的定义

  整形外科(Plasticsurgery)是外科学的一个分支学科,又称整复外科或成形外科。治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼的创伤、疾病,先天性或后天性的组织或器官的缺损与畸形。以手术的方法行自体的各种组织的移植,也可采用异体,异种或其他代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复其功能和外形。

  从上述这段定义中我们可以初步了解到它是一门边缘学科与临床各学科有着紧密的联系与交叉,这所以要独立出来主要是因为它在治疗方法与手段上是以各种组织移植为主。

二、整形外科的治疗范围与治疗手段

  整形外科的治疗范围很广,凡涉及表浅组织的修整,功能与形态的改善,以及用组织移植的方法修复与再造器官等,在都与整形外科有关,其包含的范围分列如下:

  (一)先天性缺损与畸形

  先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象,主要是指体表外露部位,影响外貌及生理功能者,如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭负,并指(趾),多指(趾)及环状缩窄畸形等。

  (二)后天性畸形与缺损

  1.创伤

  创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广,包括机械、化学、高温,冷冻等多种因素的致伤,如烧(烫)伤,冻伤,炸伤,切割伤,挤压伤,撕脱伤等。

  2.体表良性与恶性肿瘤

  在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例,淋巴管瘤,神经纤维瘤,脂肪瘤,纤维瘤亦属常见。恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌,基底细胞癌较多见,恶性黑色素瘤(简称恶黑),恶性组织细胞瘤亦能遇到。

  3.感染(包括化脓性感染和特异性感染)。

  如坏疽性口炎(走马疳)及新生儿皮下坏疳,坏死性筋膜炎等均可造成皮肤大片坏死,甚至造成口颊全层性坏死,特异性感染有血丝虫病感染引起的橡皮肿,还有结核,梅素感染可造成溃疡,瘢痕与畸形。

  4.其他如面神经瘫痪,半侧颜面萎缩症(Romberg’s综合症),褥疮,放射性溃疡等。

  (三)美容外科也是整形外科重要的一部分。

  对于面部形态的改善,如重睑、隆鼻、除皱、鼻整形,乳房再造与隆乳术,去脂术及擦皮整容术已逐渐形成为较为常见的手术。

  (四)器官再造与颅面外科、颜面部耳、鼻等器官的再造,拇指与手指再造,阴茎,阴囊的再造也成为整形外科医师经学施行的手术。其中也包括以显微外科的原理与操作完成的各种皮瓣或复合组织瓣的转移手术。眶距增宽症,颇面骨发育不全综合征(如Treachercollins症候群及狭颅症等。)现在均已有了手术治疗的方法,也属整形外科治疗范围之一。

  整形外科的治疗手段,整形外科主要是以各种组织移植为治疗手段,其中又自体的游离皮片移植及带蒂皮瓣移植为最常用。

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