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整形外科中的耳廓整形术

佟磊副主任医师骨科

徐州矿务集团总医院
三甲

耳廓位于头颅两侧,高度相当于眉弓与鼻翼之间的位置,长轴与鼻梁平行,左右对称。

常见的耳廓畸形有:小耳畸形,招风耳畸形,杯状耳畸形,隐耳畸形,耳垂畸形,耳廓缺损,耳廓烧伤畸形,以下对小耳畸形作详细介绍。

先天性小耳畸形一般均有重度耳廓发育不全,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,内耳发育多为正常,通过骨传导有一定的听力。其发生率1:7000,男性多见,畸形在右侧者居多,双侧者少见。

按耳廓发育情况可将小耳畸形分为3度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨认而轮廓较小。Ⅱ度,耳廓多数结构无法辨认,残耳不规则,呈现花生状、舟状和腊肠状等,外耳道闭锁。Ⅲ度,残耳仅为小的皮赘或小丘状隆起,或仅有异位的耳垂。耳廓完全不发育则称为无耳症,极为罕见。

目前耳廓再造耳支架材料常用自体肋软骨或人工材料,手术可一期完成也可分期完成。

一期手术耳廓再造步骤:于胸壁切取肋软骨,根据健侧耳模雕刻拼接耳支架,将耳廓支架埋植皮下,支架需用皮瓣或筋膜瓣包绕,耳后缺损局部皮片移植;或用颞浅筋膜包裹Medpor耳支架,再在筋膜上植皮

分期手术步骤:方法一:耳廓支架的埋植同一期手术,于支架埋植3~4个月后于筋膜深面掀起耳廓支架与皮瓣,固定于相应位置形成新的耳廓,耳后及乳突区创面游离植皮。方法二:在耳后及发迹前区域埋植扩张器,将皮肤扩张,扩张满意后再造耳廓同一期手术,此法能有效的解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题,可避免植皮造成新的供区瘢痕。

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