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股骨颈骨折的定义

江维副主任医师骨科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

股骨颈为由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,临床上称为股骨颈骨折,老年人经常发生的骨折之一,正常人股骨颈与股骨干之间所形成的我们叫颈干角,成人为120到130度,儿童可以达到160度,并向前倾斜呈12到15°。骨折颈干角和前倾角都可以发生改变,手术中必须使其恢复正常,股骨颈前面的全部和后面的内侧在关节囊内,股骨头的血液供应主要来自,旋股内动脉的关节囊支,其次是闭孔动脉的圆韧带和骨干的滋养动脉,旋股内侧动脉损是导致股骨头坏死的主要原因,老年人水平的跌倒和下肢突然旋转产生旋转暴力可引起股骨颈骨折,青少年高速去的车辆撞击也会导致骨质,但是也有疲劳骨折的发生。

股骨颈外展型骨折

股骨颈外展性骨折的特点主要有如下几个:1、此类损伤的机制相对一般的股骨颈骨折要特殊一些。该类损伤往往是由于患者的髋关节处于外展位的时候,受到了过度的外展、外旋的被动活动,进而导致了此处的骨折。2、此类骨折在发生之后,往往容易产生骨折端的嵌插,也就是在骨折的两个断端容易有嵌插在一起的情况。这样就造成了骨折端相对一般的股骨颈骨折要更加稳定一些。有时此类患者甚至是能够在骨折之后继续行走。3、此类骨折在发生之后,可能会使患者保持一个特殊的体位,比如患者的髋关节可能会持续的外展、外旋。

股骨颈骨折鉴别诊断

对于股骨颈骨折的鉴别诊断,主要还是与下面这些疾病进行鉴别:一、需要与股骨头坏死进行鉴别的。往往股骨头坏死早期会出现疼痛症状,但是还是可以进行走路的;而股骨颈骨折的患者通常有外伤史,并且关节部位疼痛比较剧烈,影响病人局部正常活动。二,需要与股骨粗隆间骨折进行鉴别。往往股骨粗隆间骨折损伤比较严重,出血量非常多,局部会存在有大量的皮下淤青,通常要想明确诊断需要配合一些辅助的检查,比如拍个局部的普通X线光片,就可以明确股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的诊断。临床中对于股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的治疗方案也是不同的。对于股骨颈骨折可以进行骨折的切开复位内固定或者是人工关节置换手术治疗;而对于股骨粗隆间骨折,通常还是需要进行切开复位内固定手术治疗的。

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