22岁的女孩，睡觉时梦中惊醒，感觉身下湿了一片，开灯后发现一大片血红色，随后肚子疼痛难忍，昏倒在地。

22岁的女孩，睡觉时梦中惊醒，感觉身下湿了一片，开灯后发现一大片血红色，随后肚子疼痛难忍，昏倒在地。22岁的小王今年刚大学毕业，在外地找了一个工作，假期少，一整年都没有回过家。最近由于工作压力大，小王的睡眠情况也变得很糟糕。很难入眠，睡梦中也时常被惊醒。昨天晚上，小王加班到十点多才回家。睡觉的时候，小王一直做噩梦，感觉身上很不舒服，然后惊醒，感觉身上湿了一大片。强忍着不适，小王打开了灯，才发现身下一大片血红色。小王心里惊慌，拨打了120说完地址后，就突然出现了剧烈的肚子疼痛，昏倒在地。而120接线员听到小王这边再无反应，也意识到出现了紧急情况。救护车立刻赶到了小王的家里，把她送到医院急救。小王由于大量失血，血压正在急速下降。医生立即对小王进行一些基本性的抢救，唤醒小王的意识，一些基础检查也在同步进行。由于小王是下腹出血，所以医生考虑是腹部重要脏器出血，但是一番检查下来都没有问题。医生又进行了一次体格检查，谨防遗漏，结果这次在她的子宫附件区摸到小包块。根据这个发现，医生有了新的怀疑。旋即安排了血HCG检测、腹腔超声检查以及孕酮测定等一系列检查。问题也确实出在这里。小王的HCG数值达到了2500mLU/ml，孕酮数值为10ng/ml（正常情况下应为15-25ng/mL），考虑异位妊娠的可能。而B超影像显示患者的子宫轻度增大，内膜增厚，未能在患者的宫腔内探查到孕囊、胎心、胎芽等。附件区见到破裂的小包块，偶见孕囊心血管搏动。提示宫腔一边呈现分布不均匀、强弱不等、形态不规则和界限模糊的混合性回声，伴有盆腔积液的情况。确认为异位妊娠，而且还发生了包块破裂，所以才发生了大出血。情况紧急，医生立刻进行手术。异位妊娠发生破裂后，医生需要切除异位妊娠的组织，并且进行紧急缝合修补。历经几个小时的手术，小王最终脱离了危险，也在第二天早上转醒。醒来后，从医生嘴里得知自己发生了异位妊娠，也是吓了一大跳。她确实在几天前和男友发生了性关系，但是从那次后，小王和男友因为一些事宜发生了剧烈争吵，到现在都还没有联系。医生建议小王，要好好休息一段时间，切不可再劳累伤身。小王也打算这次就辞职，调整身体状态。正常情况下，受精卵会在受孕后经过数天的旅程，最终着床在子宫内膜上。然而，异位妊娠发生时，受精卵未能到达子宫，而是在输卵管、卵巢、子宫颈或腹腔等其他部位着床发育。属于是一种危险的状况，可能导致严重的并发症，如输卵管破裂和内出血。虽然异位妊娠多发生在生育女性的身上，未生育女性患上异位妊娠的风险较低，但并非不可能发生。未生育女性可能存在输卵管畸形、子宫内膜异位等因素，增加异位妊娠的可能性。目前，关于异位妊娠的确切原因尚未完全清楚，但以下因素可能增加患者发生异位妊娠的风险：1.输卵管功能异常：如输卵管堵塞、扩张或手术创伤等。2.子宫内膜异常：如子宫内膜异位症。3.生殖道感染：如性传播感染或阴道感染。4.避孕失败：如宫内节育器失效或口服避孕药使用不当。异位妊娠的早期症状与正常妊娠类似，如乳房胀痛、停经和恶心。然而，随着妊娠的进行，患者可能会出现以下典型症状：1.剧烈腹痛：常发生在一个侧腹部，可能伴有阴道出血。2.肩膀疼痛：由于输卵管破裂后出血刺激膈肌引起。3.眩晕或晕厥：由于内出血导致血压下降。4.异常阴道出血：可能是褐色或鲜红色，与正常月经不同。治疗异位妊娠的方法取决于患者的病情和早期诊断。常见的治疗方式包括药物治疗和外科手术。对于早期、稳定的异位妊娠，药物治疗可以通过促使胚胎吸收或阻止其生长来终止妊娠。但是对于病情严重、合并破裂或大出血的异位妊娠，外科手术可能是必要的。手术可以通过切除异位妊娠组织和修复受损的组织来治疗。异位妊娠的预后效果取决于多个因素，包括妊娠时期、病情严重程度以及早期诊断和治疗的及时性。早期诊断和治疗可以降低并发症的风险，如输卵管破裂和内出血。对于一些早期诊断的异位妊娠，药物治疗或外科手术可以成功终止妊娠，保护患者的健康。然而，对于一些晚期或严重的异位妊娠，可能需要更加积极的治疗措施，并且可能会导致不可逆的生殖器官损伤。总之，异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，可能导致严重的并发症和健康问题。如果出现相关的症状，一定要及时就医，以免造成更加严重的后果。[1]李秀然.未生育女性异位妊娠的相关高危因素分析[J].中国妇幼保健,2023,38(20):3938-3941.