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肾囊肿的有效治疗方法

何峰主任医师男科

北京积水潭医院
三甲 | 全国第55

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等。

那么肾囊肿的有效治疗方法有哪些?

(1)特殊治疗:

①当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流,并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在。抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变。

②如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。

③当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见。

(2)并发症的治疗:

当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳。发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

(3)全身支持治疗:如休息,加强营养鵻贫血者应输血。

(4)合理应用抗生素:可根据尿培养结果选用敏感的抗生素。

有专家称治囊肿还可以通过高浓度中药通过高科技离子导入仪,不经过消化道而直接在肾区通过络渗透入肾脏经脉,从而增加囊壁的通透性,加速血液循环,促使囊内液排出,使囊内压下降,从而保护肾功能。同时利用控制囊肿生长的药物直接通过透药治疗,控制囊肿不再生长,同时还溶化结石,排出结石,消除积水,肾功能好转、肾性高血压好转。这样肾囊肿从根本上得到了治疗,达到了标本兼治的效果。

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