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甲减粘液性水肿的特点

程庆丰主任医师内分泌科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53
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甲减病人常常有浮肿,这是由于体内粘液性物质代谢障碍,堆积在皮下组织的缘故。这种浮肿的特点多是全身性浮肿,用指头按压不出现凹陷性改变。

甲减的粘性水肿和其他原因引起的水肿比较容易鉴别。除了有全身浮肿的特点之外,在双下肢胫骨前的地方水肿,皮肤颜色会呈现棕红色,同时还可以伴有大小不等的板块状的结节。

粘液性水肿由于甲状腺功能减退,导致成纤维细胞产生大量酸性粘多糖,在真皮细胞内积聚而导致粘液性水肿。通常这些酸性黏多糖(黏蛋白)在真皮内大量积聚,形成各种黏液状态,具有很强的吸湿性疾病。水肿的症状是全身浮肿,非凹陷性浮肿,皮肤苍白或蜡黄色,干燥粗糙,脱屑而增厚。伴有表情淡漠,反应迟钝,四肢肿胀,体重增加等。治疗积极控制甲减,口服左甲状腺素片,甲功恢复正常后,症状自然消失,同时注意高营养、高维生素饮食。甲减的黏液性水肿的患者,一般很大一部分人都会同时伴有心包积液,但这种心包积液是逐渐产生的,患者有一定的适应性,一般不会产生急性心包压塞的症状。如果由碘131破坏了过多的甲状腺组织引起的,是不能再恢复的,需要长期使用优甲乐服用,并定期回院复查,调整剂量,保持甲状腺功能正常就可以。

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