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直肠恶变的手术治疗方法

居同法副主任医师肛肠外科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

直肠恶变是一种生活方式不健康而随之而来的病,直肠恶变发生在直肠和乙状结肠之间。它也是一种比较难治疗的疾病,除了一些物理治疗方法外,最传统的治疗方法是手术治疗,下面介绍直肠恶变的手术治疗方法,希望对患者朋友有所帮助。

直肠恶变的手术治疗方法:

一、直肠恶变的根治性手术

(1)保留肛括约肌的直肠恶变切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠恶变。如恶变肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被恶变细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠恶变切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。

(2)经腹会阴联合切除:适用于距肛缘不足7cm的直肠下段恶变,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口,会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底,治愈率高。

(3)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠恶变前侧切除术,适用距肛缘12cm以上的直肠上段恶变,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若恶变肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。

二、直肠恶变的姑息性手术如恶变肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有恶变肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

以上就是直肠恶变的手术治疗方法,专家提示得了直肠恶变的朋友不要灰心,要保持乐观的生活态度,积极配合医生的治疗,争取有个很好的治疗结果。

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