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各类脂肪肝的饮食疗法

吴旻副主任医师感染内科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

对于肥胖性脂肪肝的饮食疗法,专家介绍,患者应在保证营养物质的正常摄入量前提下,应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入,脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入,如能坚持一年可减重10-20kg,肝脏脂肪沉积随之消退。控制饮食及减肥措施一定要适当,限制饮食过度也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化,并有电解质紊乱,高尿酸血症和酮症等不良后果。国内外研究均表明,初期减肥速度越快,体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生机率越大,更不易维持减肥后的体重。所以,这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10%-15%以内,每日摄入1200-1800千卡,时间约为一年。对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法,每日摄入600-1200千卡为宜。

2、营养不良性脂肪肝的饮食疗法

一般情况下,营养不良性脂肪肝多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者。饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主,对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂。

医生表示,单纯性酒精性脂肪肝患者,戒酒可能是特效手段。同时摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食纠正营养不良。脂肪摄入不宜超过总热量的15%-20%并减少多价不饱和脂肪酸的摄入,因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织损伤。

专家提议,对于高脂血症性脂肪肝病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等,以达到降血酯、减少肝脏脂肪沉积之目的。

饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起重要作用。对于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食,糖类可占总热量的60%左右。合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在Ig/kg以内,以减轻肾脏负担。

临床经验表明,肝炎后脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期及慢性肝炎患者,大多因病人摄入热量过多以及过分限制活动导致体重不断增加,进而使脂肪在肝脏中沉积。饮食中应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入并增加适度的体育锻炼。

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