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肿瘤化疗的注意事项

王国朝副主任医师肿瘤科综合

山西省肿瘤医院
三甲

肿瘤治疗的目的应该是治愈病人,但至今不是每一病例都有此可能,对化疗不能治愈、亦不能有效延长生存及改善生存质量的患者,盲目化疗,会增加病人的痛苦、甚至加速病人的死亡,因此需要掌握好化疗的适应证。

化疗的注意事项

①需明确诊断,尽量取得病理或细胞学诊断,肿瘤化疗不能作试验性治疗亦不能作安慰治疗。

②疗前应明确治疗的目的,制定化疗方案,选用合适的药物、剂量、途径、方法和疗程,不能随意盲加大剂量或更改化疗方案,亦不可长期、盲日用药,注意观察疗效和毒副作用。

③如有肿瘤观察指标,疗程结束时要评价近期疗效。

④了解每一个化疗药物的毒性,采取相应的预防措施。如用水化、利尿预防咖的肾毒性.用四氢叶酸钙解救大剂量氨甲蝶吟,用美斯纳预防异环磷酰胺的膀肮毒性,用激素及抗过敏药预防紫杉醇的过敏。

⑤每周要查1—2次血象,如出现白细胞、血小板降低,要采取相应的升血治疗或成分输血。

⑥要掌握停药的指征,用药量已超过显效的时间仍无效不得长期盲目的化疗,显效的时间视不同的肿瘤而异,一般为二周期。

出现严重的毒副作用需停药,如严重地呕吐,影响进食及水电解质平衡;严重地腹渴、甚至血性腹泻;严重的骨髓抑制和感染。严重的脏器功能损害:药物件肝炎、心肌损害、出血性膀肮炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损害等。化疗中出现出血、穿孔等并发症亦应停药。

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