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肥厚型心肌病的病程和预后

周彬副主任医师心血管内科

中山大学附属第三医院
三甲 | 全国第58

肥厚型心肌病的自然病史有高度变异。肥厚型心肌病起病缓慢,起始多年无症状,多数患者可长期生存,但猝死可发生于病程的任何阶段,年病死率约为3.5%。据报道,50%-70%的肥厚型心肌病患者随访数年病情仍稳定,约20%-30%的病例死亡或恶化,年病死率为1%-4%。约2/3的肥厚型心肌病患者病情可稳定或经治疗后改善,而1/3肥厚型心肌病患者症状有恶化。

肥厚型心肌病的病程和预后

肥厚型心肌病预后与年龄有关。儿童患者预后较差,Maron等报告对一组非对称性室间隔肥厚患儿随访7年,30%病情恶化,另30%死亡。老年患者常无症状或有轻度症状,多在60-70岁后症状加剧,预后较好。Mckenna等报告254例肥厚型心肌病患者年龄和预后的关系:儿童患者常无症状,但年病死率高达59%,常有猝死的家族史;青春期和成人(15-45岁),年病死率为2.5%,有昏厥史者预后不良;年长成人(45-60岁),年病死率为2.6%。伴有气急和劳力性胸痛是预后严重的表现。

心尖肥厚型心肌病的预后可能较其他类型好,心功能障碍程度多较轻,猝死率低。据Webb等1990年报道对26例患者进行1-22年(平均7.3年)的随访,绝大多数预后良好,无1例死亡。观察期间21/26仍保持病情稳定或无症状,1例冠状动脉正常但发生了心尖心肌梗死,以后发展成室壁瘤,此例也成为一例证明有致命性心律失常的患者。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法,但是也有很多可以危害我们的因素,我们要避开这些致病因素,找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能够使患者在治疗后有一个恢复的过程,患者必须知道这种方法,不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病,对人们的健康威胁已经很大,所以我们要做好疾病的保健与治疗,帮助患者恢复健康。

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