孩子反复咳嗽,肺部没问题,CT没异常,但是一直咳嗽,吃了止咳消炎药也不好,这4个原因要考虑:
孩子反复咳嗽,肺部没问题,CT没异常,但是一直咳嗽,吃了止咳消炎药也不好,这4个原因要考虑:
第一就是咳嗽变异性哮喘,它往往以干咳为主,频繁发生在夜间或凌晨,遇到冷空气、油烟、香水等刺激咳嗽会诱发或加重,吃止咳消炎药效果不好。因为没有特异性,所以很多病人会按照老慢支来治疗,但往往会耽误病情,这个需要按照哮喘方向治疗,要降低气道高反应,做气道激发试验可以明确。其实门诊上,有3分之一的慢性咳嗽都是因为它。
第二、嗜酸性粒细胞支气管炎。它也是以刺激性干咳为主,但主要是发生在白天,偶尔会有白色痰,闻到刺激性气味后,也会诱发咳嗽或加重,很多孩子会合并出现有鼻炎、结膜炎等情况。CT、肺功能也正常,可以做诱导痰的细胞学检查的。
第三、胃食管反流性咳嗽。孩子除了咳嗽外,还会有反酸、嗳气或打嗝、烧心等情况,有时候在进食后明显,这种情况我们要咳嗽和胃一起治疗,可以做胃镜或24小时食管Ph检测。
第四、变应性咳嗽。也叫过敏性咳嗽,是比较常见的慢性咳嗽之一,主要会表现有阵发性的刺激性干咳,在接触油烟、灰尘或者长时间讲话、运动后咳嗽诱发,但没有气道高反应的存在。
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2025-02-25 14:11北京
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