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大肠癌的生物治疗进展

李泉旺副主任医师肿瘤科综合

北京中医药大学东方医院
三甲

大肠癌是癌症的一种,因此它的治疗方法有很多,大家都知道的手术、放疗之类的,对于新兴的治疗方法大家了解的可能就会少很多,像是生物治疗,对于这样新兴的治疗大家对于它的进展应该会有兴趣,那下面就为大家介绍一下大肠癌生物治疗的进展。

近几十年来,肿瘤的治疗已经取得了很大的进展,早已不局限于传统的手术治疗、放疗和化疗,随着肿瘤的分子生物学和基因工程技术的发展,肿瘤的生物治疗已经显示出良好的发展前景,成为治疗的第四种模式。肿瘤的生物治疗研究主要包括肿瘤免疫治疗和肿瘤基因治疗。前者主要包括肿瘤的细胞因子治疗、肿瘤疫苗和肿瘤靶向治疗,是肿瘤生物治疗的基础,也是目前研究最多的;后者是肿瘤生物治疗的方向。细胞因子治疗研究,主要是利用细胞因子的免疫调节作用通过激活效应细胞来杀伤肿瘤细胞。

美国食品药物监督局(FDA)已经批准干扰素(IFN2α)用于治疗毛细胞白血病、Kaposi肉瘤和恶性黑色素瘤。IL22结合化疗药物在晚期恶性黑色素瘤和肾癌中显示了部分的治疗效果,尤其是IL22与LAK细胞结合应用在试验动物模型上产生了良好的抗肿瘤效果。因此许多研究者开展了大肠癌的细胞因子治疗研究,临床有部分IL22治疗大肠癌有效的报道,也有用IFN治疗大肠癌有效的报道,但是在进一步的研究中都无明显疗效。其他的细胞因子的研究也都处于实验室阶段。

肿瘤疫苗的研究是利用疫苗诱导机体主动特异或非特异免疫反应,产生抗体或者免疫效应细胞来杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤的生长和转移。在Hoover等和Vermorken等进行的试验对象均为Ⅱ/Ⅲ结肠癌患者的两个随机对照临床试验,试验组行手术+ASI治疗,对照组行单纯手术治疗,试验结果显示试验组复发率明显下降,有效率和五年生存率明显提高[1]。

而肿瘤的靶向治疗,随着一系列治疗效果良好、应用前景广阔的靶向治疗药物的临床应用,已通过重重考验,得到世界的公认,开辟了特异、高效、低毒的杀伤肿瘤细胞的新天地。目前靶向治疗药物主要有单克隆抗体和小分子化合物。前者通过和细胞、血管表面的受体或抗原结合抑制其下游信号转导发挥作用;后者由于分子量小,可以直接进入细胞阻断信号通路上各种酶的活化而发挥抗肿瘤作用。

大肠癌的治疗主要包括传统的手术、化疗和放疗;Ⅲ期大肠癌患者同时应用手术和辅助化疗,也能取得较好的效果,特别是一系列临床新药(如奥沙利铂、CPT211、卡培他滨等)的出现,使得大肠癌患者的生存期显著提高。但是对于复发或者转移性晚期大肠癌患者,由于其大多难以再次手术切除,同时对多数化疗药物耐药的特性,临床治疗十分棘手,成为大肠癌的主要死亡原因。而生物治疗尤其是靶向治疗,由于其对特异性靶标的高亲和性,可以提高患者对治疗的反应,同时又能对放化疗起增敏作用,降低其对化疗药物的耐药性。

对于大肠癌的靶向治疗主要是通过对肿瘤血管或者肿瘤细胞表面在信号转导起主要作用的受体酪氨酸激酶系统(PTK)的受体、配体及其下游级联反应的酶的阻断作用而实现的。目前的研究主要集中在作用于肿瘤血管的靶向治疗,作用于肿瘤细胞表面EGFR的靶向治疗,以及作用于PTK系统级联反应的酶系统的靶向治疗。

通过上面的介绍,大家对大肠癌生物治疗的进展应该很清楚了吧,新兴的治疗方法给癌症的治疗大军中注入了新的血液,当然,所有的治疗方法都是希望绝症不再是绝症,那么我们就得增加自己对医学的了解,这样才能防患于未然。

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