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痛风的机制

杨铁生主任医师风湿免疫科

北京大学人民医院
三甲 | 专科第2

痛风关节炎是临床常见病多发病,这些年有水涨船高之事,发病的病人越来越多。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,如果嘌呤代谢障碍,血尿酸增高将引起痛风,如果患者没有临床症状仅仅血尿酸浓度异常增高,临床上称为高尿酸血症。痛风性关节炎就是,血液中尿酸浓度达到饱和,尿酸盐结晶析出沉积在关节囊滑囊软骨,骨质和其他组织中引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于四十岁以上的男性,多见于第一趾骨关节,也可发生于其他较大的关节尤其是踝部足部的的关节。痛风的发生,关键原因是血尿酸长期增高,本质是尿素合成增加排泄障碍,如果由于各种因素导致肾脏,排泌尿酸发生障碍,尿酸将在血液中聚集产生高尿酸血症,高尿酸血症,如果长期存在尿酸将以尿酸盐结晶的形式在关节肌腱内及其周围沉积造成痛风性关节炎。

痛风会影响肾功能吗

临床上,长期痛风患者约1/3左右会出现肾脏损害,可表现为尿酸钠盐肾病变,出现腰痛,水肿,血压升高,蛋白尿等,还可能发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症而危及生命。痛风会导致肾脏的损伤,主要是由于长期尿酸增高会在肾脏沉积,从而造成痛风性肾病和肾结石。也会出现尿酸结石,由于尿酸盐在肾脏沉积而发生泌尿道结石,出现肾绞痛,血尿,表现为慢性尿路感染等的症状。也可能由于大量尿酸结晶,广泛梗阻肾小管,导致急性尿酸性肾病而危及生命。

脚底痛风怎么治疗

如果患者不能口服秋水仙碱,那就可以给予非甾体类消炎药,或者是糖皮质激素治疗,到了慢性缓解期,就可以给予抑制尿酸形成及促进尿酸排泄的药物。同时要大量饮水,促进尿酸的排泄,并且要立即到医院进行就诊,给予口服秋水仙碱消炎止痛治疗。如果患者出现了脚底痛风的情况,那就必须要控制自己的饮食,给予低嘌呤的饮食,一定不能进食海鲜、啤酒、内脏、肥肉等这些高嘌呤的食物。

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