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发挥中医药特色与优势迎接老龄化得挑战

李林副主任医师心血管内科

江西省中医院
三甲

  1.“老龄化”的概念及当前人口老龄化的态势

  “老龄化”一词是泊来品,是据英文Aging对应译出的,通常都被理解为是关于“Populationaging”或“Agingofpopulation”(即“人口老龄化”)的简称,俗称“人口老化”。因此,老龄化不仅是指个人的寿命越来越长,而且是指老年人在社会中所占的比例越来越大。随着我国经济、社会的迅速发展、物质生活水平的逐步提高、科技进步、医疗卫生条件的改善,以及计划生育政策的继续贯彻执行,人口出生率下降,平均寿命正逐年提高。据乔晓春等人口学者的测算,若以65岁为标准,中国在2000年3月进入“老年型”社会,但如若以60岁为老年人的划分标准,那么,中国则提前一年,在1999年2月份就进入了“老年型”社会(见乔晓春主编《老龄化的中国——首届全国中青年学者老龄问题学术讨论会主题报告》,1999年10月·北京,第5页。)《中国的社会保障状况和政策》白皮书也指出,中国已经进入老龄社会,本世纪30年代人口老龄化将达到高峰。

  2.我国人口老龄化的现状与特点

  经国务院批准,我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。中华人民共和国国家统计局对这次人口抽样调查主要数据的公报显示:60岁及以上的人口为14408万人,占总人口的11.03%(其中,65岁及以上的人口为10045万人,占总人口的7.69%)。预计到2025年60岁老年人口可达2.8亿,占总人口的18%左右。2050年将达到4亿左右,占总人口的23%~27%,即届时每4个中国人中就有一个老人。(张文范.我国人口老龄化与战略性选择.城市规划.2002.2:68.)。人口结构由成年型至老年型我国仅用了18年时间,中国人口老龄化发展速度之快,老龄人口之众,世所罕见,而老龄化趋势与我国经济发展水平并不同步,在综合国力尚不强大的情况下,老龄化的匆匆到来,给我国的社会、经济、公共卫生带来了非常严峻的挑战。

  3.实现健康老龄化,中医药大有作为

  关于人体衰老,是一个久经不衰的热门话题。老年是生命中自然而重要的时期,老年期对健康的要求同样是“一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱。”中医学几千年的传承发展中对如何延缓衰老、益寿延年作了大量的探索与实践。中医老年医学是祖国传统医药文化背景下不断衍化渐进而成的一门独特学科,是我们的祖先在几千年的艰辛实践中,用惊人的智慧与顽强的毅力创造出的珍贵遗产。

  早在中医药学形成之初,人们就对老年人有了一定的认识。如殷代甲骨文和钟鼎文里就有“老”和“寿”的象形字。春秋时期孔子在《论语》一书中呼吁社会让“老者安之”。提倡养老奉亲成为古代相传的美德。成书于二千多年之前的《黄帝内经》已经确定老人年龄的分期,对衰老的原因、表现和规律以及养生、延缓衰老的方法有较详细的描述,对后世中医研究衰老有着重要影响。该书提出肾气渐衰导致衰老现象出现以及恬淡虚无、节饮食、避寒暑、调阴阳的养生延年方法一直为后世所推崇。

  《神农本草经》是东汉时期的药物学专著,记载有大量延缓衰老的药物“上药一百二十种,主养命以应天,无毒,多服、久服不伤人,欲轻身益气,不老延年者本上经”,说明我国古代对延缓衰老的用药认识已有相当水平。此后,中医老年医学学不断发展,新的著作不断面世,临床医家各据不同经验,提出气血、阴阳、虚实等多种学说,使老年医学研究进入新的发展时期。如明代刘宇《安老怀幼书》,徐春甫《老年余编》都有精辟的论述。著名医学家薛已主张老人要滋补真阴真阳,方用八味丸之属;韩懋在《韩氏医通》中主张补气以治老人精枯血闭;李挺在《医学人门》中主张节食,节肉,培元气。养阴血,并对老人风痰积滞等实证论述颇有见地。清代曹延栋撰《老老恒言》五卷,推荐各种粥谱,以治老人脾胃虚弱;程芝田撰《医学心传》强调老人阴阳之要;叶天士对老人提出“久病治络”;毛祥麟《对山医话》提出应补虚祛实治疗老年病。现存《清官医案》中更有大量的却病延年方药,为近代延缓衰老研究提供了宝贵的经验。

  4.中医学养生抗衰的基本原则与方法

  4.1道法自然,重视神养、形养

  《黄帝内经·上古天真论》记载:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”养生要重视养神,即要重视精神修养,形神合一,德全葆神,清静养神,怡情宁神,动形强神,顺时调神,积精全神。“心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿”。

  4.2调养重视食疗

  《寿新养老新书》中说:“若有疾患,且先详食医之法,审其疾忧,以食疗之,食疗未愈,然后命药。贵不伤其脏腑也。”在患病之后,先采用饮食疗法,若无效,再考虑药物疗法。能食疗者,尽量食疗,必须用药疗者,在酌情使用药物。老年之人,形体虚弱,元气不足,通过食疗可以增强人体正气,从而达到防病养生的效果。

  4.3中医药养生抗衰的用药原则

  元气养生是中药养生抗衰必须遵循一定的原则。大凡年老之体都有脏腑虚损,气血不足,阴阳失调,身体抗病能力低下,邪气易于侵袭的特点。五脏虚损是衰老的基础,而实滞是致衰的重要因素。因此中医药抗衰老主要是在重视先天,调理后天的基础上,遵循补虚祛邪的原则用药。具体应注意以下几点:(1)补虚重在脾肾;(2)邪宜攻补兼施;(3)扶正当用调补;(4)祛邪以疏通为贵;(5)重视整体,调整阴阳。

  中医认为,人体是一个有机的整体,每一脏腑组织出现功能衰退,都会引起全身功能失调,必将造成体内阴阳失衡,使各种动态平衡状态受到破坏。所以用药一定要重视五脏一体观的辨证用药,调整全身阴阳平衡以达到培元固本的抗衰效果。

  中医药养生抗衰在中医理论指导下,采用传统和现代科学的研究方法发掘、筛选、验证确能延缓由于增龄而引起的人体各系统和器官的退行性变化,改善其衰老征象,延长其寿命,提高生命质量的各种有效的防治方法与药物,取得了较好的疗效。展望未来,元气养生抗衰防老的中药或中成药,行之有效的延缓衰老的养生保健方法,在迎接人口老龄化的挑战中将发挥越来越大的作用。

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