颖儿健康科普

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22岁女大学生小莉,最近总是腹痛,医生为她做肠镜,看到了令人头皮发麻的一幕:小莉肠道上到处都是扭动着的寄生虫!

22岁女大学生小莉,最近总是腹痛,医生为她做肠镜,看到了令人头皮发麻的一幕:小莉肠道上到处都是扭动着的寄生虫!

小莉今年22岁,还在读大学三年级。大学生活没有高中的那么枯燥无聊,相对来说时间比较宽裕,小莉也是经常和同学外出吃宵夜。

尤其夜市或者路边的烤鱼、海鲜煲、田螺煲等,都是小莉钟爱的“美食”,大学这几年,小莉几乎把学校周围的夜市都吃遍了。

近段时间,小莉总感觉到腹部疼痛不适,且没有缓解的征兆,于是打算去医院看医生,检查一下身体是否有什么疾病。

来到医院,小莉挂了消化内科的号,并来到我的诊室内。接着便开始跟我讲了整件事的前因后果。

听她讲完后,我大概明白了她的情况,于是我问她主要是哪个部位疼痛?

小莉回答我说肚子疼,并指了指右上腹和小腹部,说主要是这两个地方疼,有时候疼痛交替发作。

我点点头,然后为了与妇科的一些疾病相鉴别,我问了小莉的末次月经情况,并问她是否有男友。

因为小莉刚好又是处于育龄期,痛的又是下腹部为主,临床上遇到此类情况医生是需要排除患者是否有怀孕的情况的,如果是怀孕,则要辨别清楚是宫内还是宫外;

因为宫外孕当孕囊破裂后,也是可以导致腹痛的;而即使宫内怀孕,如果胚胎发育停止,或者先兆流产等均可以导致腹部的疼痛。

所幸小莉告诉我她目前仍是单身状态,且最近一次月经刚好在上星期结束。因此,我排除了她患异位妊娠患的可能。

接着,我把疾病可能的情况转到了消化系统方面。

于是我让小莉屈髋屈膝躺在治疗床上,给她做了一下腹部的体格检查,发现其肝脾肋下未触及,墨菲氏征也是阴性的。

但是当我在进行下腹部的触诊时,小莉感到有轻度压痛,此时,小莉跟我说,有时候她的脐周也能感到隐隐的痛感。

由于下腹部和脐周主要是肠道的解剖位置,因此我建议小莉做肠镜检查,并加做肝胆胰脾的彩超与大便常规。

但由于肠镜需要提前做准备,所以先做了其他项目,并为小莉预约了第二天的肠镜。

第二天,小莉慌慌张张拿着检查结果再次来找到我。

我接过检查单后,看到肝内光点粗密欠均匀,有小斑片回声,广泛性中、小胆管扩张,扩张程度不一,胆管壁粗糙、增厚、回声增强......;

大便常规则提示有虫卵(华支睾吸虫);肠镜则更加令人头皮发麻:报告图片上显示小莉的肠道上密密麻麻爬满寄生虫!

于是,我告诉小莉,她患的是华支睾吸虫病,属于寄生虫病的一种。小莉听后很惊讶,表示不理解自己为什么会感染上寄生虫!

我解释到:大部分临床研究发现,人之所以会感染上华支睾吸虫一般都是吃了没煮熟的食物引起的。

尤其是淡水的鱼、虾、蟹,它们的体内很多华支睾吸虫的囊蚴,而囊蚴是华支睾吸虫生长周期的其中一个阶段,也是该虫主要导致人体生病的阶段。

因此,如果一旦食用没煮熟的含有囊蚴的淡水鱼、虾、蟹就会大大增加患本病的风险。

小莉听后,点点头,问我:自己平时很爱吃夜市或者路边的烤鱼、海鲜煲、田螺煲,会不会就是因为经常吃这些导致的?

我回答她:草鱼、田螺都是淡水生物,尤其田螺是目前发现的最多华支睾吸虫囊蚴的生物,因此人一旦吃了没煮熟的淡水虾蟹,极易造成华支睾吸虫的感染。

华支睾吸虫一般寄生在人体的消化系统,如肝胆、胃肠道,得了本病的人一般会出现肝区的不适,或胀或痛;

还有食欲减退、腹胀、腹泻、呕吐等症状,如果引起胆道的淤积,病人还会出现黄疸的情况;

如果是寄生在肠道的话,则表现为小腹部的隐隐作痛不适,大便或稀或干硬,有时可见排出的粪便中有活虫蠕动。

华支睾吸虫在体内长期寄生后,人会出现消瘦、乏力、贫血的情况,严重的甚至会导致腹水。

因此,如果有经常尤其在外食用淡水鱼、虾、蟹的情况,出现上述症状的时候要及时去做检查,比如大便常规、肝胆B超、肠镜等明确是否得了本病。

小莉点点头,然后问我,接下来该怎么治疗这个疾病。

本病的治疗一般是在对症处理的同时进行驱虫治疗。

最终我给她开了驱虫药——吡喹酮。临床上它也是本病的首选用药。

2023-07-07 07:41河南
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