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腰椎间盘突出症的鉴别诊断

吕存贤主任医师骨科

温州市中医院
三甲

腰椎间盘突出,在临床上经常和其他的类似疾病相鉴别。腰椎第三横突综合征主要表现为腰痛,痛点比较局限,局部封闭治疗效果明显,没有下肢的放射性疼痛以及肌力的减退。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。

腰椎微创手术后遗症

椎间盘镜是通过单侧入路,双侧减压的这种微创手术的方式,也能够切除增生的骨质,突出的间盘,以及肥厚的黄韧带,达到一个比较完美的治疗效果。腰椎微创手术主要是利用椎间孔镜进入间盘,将突出的间盘进行切除或者摘除,从而起到椎间盘减压,解除腰椎神经根压迫的情况。一般所说的腰椎微创手术指的是椎间孔镜手术,这种手术虽然属于微创,但也是有一定创伤的,患者有可能会存在后遗症。

腰椎间盘突出症该如何治疗?

也就是说在病人出现腰椎间盘突出症以后,如果病人的临床症状相对较轻,没有出现腰椎管内脊髓或者是神经根明显的压迫情况,可以采用保守的腰部牵引,理疗,针灸,配合非甾体类抗炎药和神经营养药物治疗来缓解症状就可以。如果疼的特别厉害的可以用一些中枢性的镇痛药像曲马多,疼的特别厉害的往往需要打杜冷丁打吗啡来止疼除了这些药物以外,还可以做一些物理治疗像比较有效的可以做做手法治疗,推拿、整骨、正畸给他做治疗,扎针灸、做理疗都是比较有效的治疗手段。通常来讲腰椎间盘突出80%-90的病人可以行保守治疗,有10%的病人需要手术治疗,可以保守治疗的病人有以下几类:年龄较轻、发作的次数不多、病情较短,特别是前一两次发作者。

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