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骨折延迟愈合与不愈合

刘拴副主任医师骨科

武汉科技大学附属天佑医院
三甲

骨具有较强的自身修复能力,骨折后通过炎症反应、修复和塑型等连续的愈合过程,再生骨可完全恢复折部原有的结构和功能。但也有许多因素可单独或综合的导致骨折的延迟愈合、不愈合。下面名医在线网专家就为大家详细介绍一下,希望能对大家有所帮助。

骨折延迟愈合与不愈合

(1)延迟愈合

指骨折在预期的时间内没有完全愈合。骨折间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。如后继治疗恰当,骨折仍可能愈合。延迟愈合的病人局部有压痛和间接叩击痛,伴不同程度肿胀,局部皮温可升高。不愈合病人局部可呈现异常活动,可伴有成角或短缩畸形。

延迟愈合的X线特征是骨痂出现少而晚,骨折端呈'绒毛状'表现。部分因固定不佳所致的延迟愈合,局部反见骨痂增多。

(2)不愈合

指骨折在预期的时间内没有愈合,骨折处的细胞活动及愈合进程已完全停止,骨折间隙内为致密纤维组织。除非采取干预措施,否则骨折处将无法连接。

骨折间隙内为致密纤维组织。骨折不愈合的典型X线片表现是骨折线增宽、清晰可见,无内外骨痂形成、骨折端硬化、髓腔封闭,最终可形成杵臼样假关节。

另外,可能有局部骨质疏松。感染性骨不愈合可呈现骨髓炎的X线征象。曾作内固定者固定物可能松动,畸形再发。内固定可发生疲劳撕裂。

对成人的长骨干骨折,至少在损伤后6个月才能作出不愈合的诊断。

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