19岁的小庞刚上大一，2个月前发现尿色异常，尿混浊色赤，在当地医院化验尿蛋白++，红细胞充满，疑诊“急性肾小球肾炎”，用青霉素治疗半个多月，尿中红细胞有时15~20个/HP，有时则充满。

19岁的小庞刚上大一，2个月前发现尿色异常，尿混浊色赤，在当地医院化验尿蛋白++，红细胞充满，疑诊“急性肾小球肾炎”，用青霉素治疗半个多月，尿中红细胞有时15~20个/HP，有时则充满。为求进一步治疗，小庞在家属的陪同下来到我处就诊。

症见，患者尿色黄赤，小腹满闷不舒，大便秘结，手足心热，舌质红、苔白少津，脉滑数。

【辨证】：瘀热阻于下焦之血证。
【治法】：泻热逐瘀，凉血止血。

二诊：尿检红细胞10~15个/HP，蛋白+，尿色转淡，大便通畅，1日1次，小腹满闷症状减轻，仍有手足心热，舌质红、苔白，脉滑稍数。上方微调继服。

三诊：尿检红细胞4~8个/HP，蛋白-，除手足心热外，余无明显症状，仍以前方加藕节、侧柏叶，继续服用治疗。

四诊：尿检红细胞1~3个/HP，蛋白-，舌尖红、苔白有津，改用益气养阴清热法巩固疗效。连服10余剂，诸症消失，尿检皆阴性，嘱患者定期门诊复查随访。

【按语】：急性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、急慢性肾盂肾炎及膀胱炎，症见尿血色紫或尿如酱油色，或镜下血尿，排尿涩痛不畅，小腹胀痛，腰痛，便秘，手足心热，舌黯红、苔白而干，脉滑或滑数，方拟《伤寒论》桃核承气汤剂凉血止血之药，收效迅速。