肝脓肿致反复发热2天，穿刺后对症治疗好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：肝脓肿是由病原微生物引起的肝脏化脓性炎症，是消系统常见的疾病，根据病原体不同可分为，细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿，其中以细菌性最为常见，结合本文病例为大家介绍肝脓肿的诊疗过。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】肝脓肿

【治疗医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年04月

【治疗方案】肝脓肿穿刺引流术+抗炎+保肝治疗

【治疗周期】住院天数10天，一月后、三月后、半年后门诊复查肝脏彩超。

【治疗效果】患者病情恢复良好，无腹痛、无发热、饮食二便可。

一、初识患者

患者张先生由发热门诊筛查新冠肺炎阴性后转入我科门诊就诊，患者张先生自述于昨日无明显诱因出现寒战发热，最高温度可达39°C，患者自行服用退热药物后好转，于今日上午再次出现发热症状，最高温度39°C，遂就诊于我院，因发热于发热门诊进行新冠肺炎筛查阴性后，因上腹部不适转入我科门诊。

追问病史患者近两日除了发热外还有上腹部不适，恶心，食欲不振，乏力，既往身体康健，查体：右上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝区叩痛（+），Murphy阴性。初步考虑患者为胆道疾病及肝脏疾病引可能，遂给予患者完善血常规、肝功能、肝胆脾CT检查。

图示CT示：肝脓肿

二、治疗过程

患者血常规回报：白细胞：19*10^9g/L，肝功能损害，肝胆脾CT示：肝脓肿，患者需住院治疗，给予患者诊断：肝脓肿肝功能异常 收入住院。

给予患者完善相关检查如：凝血项、肾功能、心电、胸片、肝胆脾彩超检查，拟给予患者肝脓肿超声引导下穿刺引流术，但患者彩超示：肝脓肿，脓肿液化不完全。遂决定给予患者行抗炎保肝治疗，给予患者头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑静点，患者静点三日后，再次复查CT和彩超患者脓肿液化，患者在局麻下行超声引导下肝脓肿穿刺引流术，术中可引出白色脓液约40ml，脓液培养结果为细菌感染，并留置引流管一枚，脓液培养结果为细菌感染，患者共治疗10天，肝脓肿脓腔病灶变小，血常规正常，患者无腹痛，无发热，患者出院。

三、治疗效果

患者入院抗炎3日后，脓肿液化完全后给予超声引导下穿刺抽液并置管引流，并继续抗炎，患者穿刺抽液后患者未再发热，每日可引出少量脓液约5ml，患者血常规白细胞于入院后第6日复查结果，恢复正常、肝功能于第七日恢复正常，患者于第8日拔除引流置管，患者无腹痛，无恶心，无发热，患者复查彩超肝脓肿脓腔明显缩小，无不适，患者出院。

四、注意事项

1、患者出院后需监测体温，出院后2周后复查血常规、肝功能、肝胆脾彩超，随访出院后一个半月后、三个月后、半年后复查肝胆脾彩超。

2、患者饮食需注意：需营养饮食，可多食用丰富的水果补充维生素如：苹果、香蕉、火龙果、橘子、橙子，可多吃新鲜蔬菜如，白菜、菜花、菠菜、芹菜、西红柿等，肝脓肿疾病属消耗性疾病，患者需进食丰富的蛋白质，如肉类及蛋类等，补充丰富的蛋白质，以利于肝脓肿疾病的恢复。

3、患者需注意休息，保证足够的睡眠，避免劳动。

五、医生感悟

肝脓肿是病原体入侵肝脏后，炎症反映在肝脏内形成脓液，其症状往往表现为发热最常见，通常发热可达39°C以上，其次可有肝区疼痛，上腹部不适感，恶心，呕吐，乏力，肌肉酸痛，肝功损害，少数人可出现黄疸的症状。

肝脓肿疾病需早诊断早治疗，延误病情可危及生命，早期以抗炎治疗为主，抗炎需选用广谱抗菌药物，根据病情可选择超声引导下脓肿穿刺置管引流，也可选择腹腔镜下的手术治疗或开腹手术治疗。

患者康复后需定期复查随诊，有一定复发的几率，本疾病属消耗性疾病，需注意蛋白质及营养的补充。