如果是恶性的甲状腺腺瘤，边界不清楚，外形不规则，内部可以有钙化点，多数恶性肿瘤是没有包膜的，需要进行手术的治疗才能治好。良性的腺瘤一般在b超上可以表现为外形规则，边缘清晰，内部没有明显的钙化灶，一般具有包膜，组织结构与周围明显的有区别。如果是良性肿瘤，甲状腺腺瘤良性的，可以试用药物进行治疗观察，必要的时候也需要进行手术的治疗。根除恶性肿瘤以后，有的还需要进一步的进行相关治疗。

甲状腺瘤多大要手术

在临床上，如果腺瘤生长超过4cm时，建议手术治疗，因为如果术后病理证实是甲状腺腺癌时，患者因为术中无法确诊，还需要做二次手术补切对侧以及进行中央区淋巴的清扫，二次的手术就会加大手术的损伤，导致喉返神经损伤的概率会增高。因此建议患者腺瘤生长不要超过4cm，因为生长更大肿瘤有可能是腺癌，但是术前或者术中也无法鉴别，这样可能就会对患者造成更大的手术创伤或二次手术的概率会增加。甲状腺的腺瘤是甲状腺的另一种良性肿瘤，特点是单发，有完整的包膜、血液循环，最主要的原因是因为甲状腺腺瘤通过术前的穿刺，还有术中冰冻病理都不能与腺癌进行鉴别。

甲状腺腺瘤伴囊性变

这种情况如果甲状腺瘤并不是非常大，没有对周围组织造成压迫，也没有合并甲状腺功能的异常，可以动态观察甲状腺功能，甲状腺超声的变化就可以。如果我们做超声发现甲状腺瘤是一个囊性的结节，或者囊性占百分之五十以上的体积，高度考虑为良性的甲状腺瘤。甲状腺瘤在临床上发病率越来越多，通过高分辨率超声可以发现，甲状腺瘤的发病率已经达到了百分之二十。如果考虑有恶性的甲状腺癌，或者甲状腺瘤增长的比较迅速，可以考虑手术治疗。