58岁教师颈椎病致四肢麻木，保守治疗即可缓解症状！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者长期感到颈部胀痛不适，近期加重，并伴有四肢麻木、乏力，影响颈椎活动，限制工作能力。通过拍摄颈椎核磁共振，发现患者颈椎曲度明显改变，颈椎间盘发生不同程度突出，向后压迫脊髓神经，符合颈椎病的诊断，为常见的脊椎病。为缓解临床症状，予患者综合性保守治疗，患者在治疗后恢复良好。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】颈椎病

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】物理治疗（颈椎牵引、颈托固定、微波照射、推拿按摩）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访3个月

【治疗效果】症状消除，颈椎活动恢复

一、初次面诊

该患者职业为教师，长期需要颈椎反复活动，致使颈椎过度受力，发生颈部胀痛，并伴有肢体麻木、乏力等临床表现。通过体格检查，发现患者颈部僵硬，活动轻度受限，颈椎棘突间以及两侧压痛明显，压颈试验以及双侧臂丛牵拉试验均为阴性，双下肢痛觉减退，肌肉力量无异常改变。怀疑患者存在颈椎疾病，随后给予其进一步检查颈椎核磁共振得，结果显示患者颈椎间盘发生多节段突出，但程度相对较轻，并未造成脊髓神经变性以及坏死。根据患者临床病史、体格检查以及影像学检查结果，诊断为颈椎病。

二、治疗经过

由于该患者为颈椎病，且脊髓神经压迫并不严重，因此采取保守治疗更为适合。为患者详细分析颈椎病发病的原因以及治疗方法后，患者同意保守治疗。首先，使用枕颌带对患者颈椎进行持续牵引，每次牵引2小时，减轻对神经的压迫，及对椎动脉的刺激。其次，使用微波对颈椎进行照射治疗，缓解肌肉紧张，并使用颈托固定，限制颈椎过度活动。同时对患者颈椎进行推拿按摩治疗，松弛痉挛的颈部肌肉，改善局部血液循环。住院治疗7天后患者症状改善，顺利出院，在门诊继续随访3个月。

三、治疗效果

经过以上多种方法治疗后，该患者颈椎病引起的颈部疼痛、肢体症状，在住院治疗7天后均获得显著改善，遂予以患者出院休养。出院后经多次复查确认，出院后1个月患者颈椎活动完全恢复，在控制颈椎活动量以及劳动强度的基础上，颈椎疼痛症状基本消除，但仍然不能长期坚持工作。出院3个月后患者于门诊随访，表示生活以及工作均恢复正常，原有颈椎临床症状未出现复发。

四、注意事项

令人欣慰的是，该患者虽然发生颈椎病，但经过积极治疗后获得理想恢复，工作与生活均未受到严重干扰，患者对于治疗结果非常满意。叮嘱患者出院后应逐渐增加工作量，避免反复旋转头部以及后伸头部，尽量减少颈椎负荷。此外，在低头工作时应间断活动颈部，避免单一动作保持过久，进而导致颈部疲劳。在日常生活中，可以适当增加颈部肌肉力量训练，提高颈椎稳定性。同时要合理选择枕头高度和硬度，使颈椎在休息时得到充分放松。出院后如果出现症状复发，应及时复查。

五、个人感悟

本篇患者为颈椎病，与患者的工作性质直接相关，需要尽快治疗，稳定病情，避免疾病进一步发展，否则容易导致头晕、站立不稳等严重后果。在治疗过程中，应尽量减轻颈椎的过度活动，使颈椎压力缓解。同时应增强颈部肌肉力量，从而长期保持病情稳定。患者还应对颈椎加强保护，定期轻柔活动颈部，使颈部血液循环得到充分改善。