年轻小伙出现右胫神经损伤，手术治疗助其恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前10小时从台阶上跳落，然后出现右踝关节疼痛，伴肿胀和活动受限。2小时前出现足趾跖屈外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍，患者比较担心，遂来我院就诊。给予完善相关检查后，诊断为右胫神经损伤，随即给予患者手术治疗。经治疗后，患者神经得到松解、修复，小腿及足部感觉恢复。

【基本信息】男、26岁

【疾病类型】右胫神经损伤

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（右踝管切开神经减压松解手术+修复手术）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】神经得到松解、修复，小腿及足部感觉恢复

一、初次面诊

患者男，26岁，自述从台阶上跳落致使右踝关节疼痛，呈进行性加重，同时伴有伴肿胀、活动受限、不能站立行走等症状，小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍，如针扎般麻木，遂来我院门诊就诊。查体：见患者右侧踝关节肿胀明显，前侧压痛阳性，关节活动受限，Tinel征阳性，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍。结合患者受伤史及临床表现，初步诊断为右胫神经损伤，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善影像学检查，行右踝关节正侧位检查，结果提示右踝关节骨质断裂，断端可见骨折影，右三踝骨折。行电生理刺激，结果显示右踝胫神经明显损伤。行右踝关节核磁后，结果提示右踝关节内少量积液，外踝软组织肿胀。经综合检查后，诊断为右胫神经损伤。
与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，包括心电图、血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等，结果未见明显异常，排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者于腰椎麻醉下行右踝管切开神经减压松解手术+修复手术，同时行复位内固定处理踝关节骨折，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。

三、治疗效果

术后第1天，患者右踝关节处伤口轻度疼痛，伤口周围有红肿，引流出血性液20ml。住院治疗第6天，患者自述右踝伤口疼痛不适较前明显好转。查体：患者右踝关节主动、被动活动良好，足趾可自由活动。小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍较术前明显缓解，目前已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

经过手术治疗后，患者不适症状逐渐好转，我由衷为患者感到高兴，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、保持伤口清洁、干燥，伤口需每隔3天换药1次，若无异常情况，于术后2周即可拆除缝线；
2、出院后注意休息，切勿剧烈活动，需在专业康复医师的指导下制定具体的康复计划，按计划进行功能恢复锻炼，避免踝关节剧烈活动，以免影响功能恢复；
3、在饮食方面，避免进食辛辣刺激性食物，可多吃新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质和钙的食物。

五、个人感悟

右胫神经损伤的主要临床表现为运动功能障碍、足内翻力弱、不能跖屈、不能以足尖站立、出现“钩状足”，严重影响患者行走。本病例患者是由于骨折导致的右胫神经损伤，导致出现相关感觉障碍，而患者入院后根据损伤情况，行神经松解、减压及修复手术，经过手术治疗后，效果较好。